Problema 1: náusea, vômito esôfago de Barret e DRGI

Constrições esofágicas
1. Cervical: na junção faringoesofágica formada pela parte cricofaríngea da musculatura faríngea
2. Torácica: cruzamento do arco da aorta e do brônquio principal esquerdo
3. Diagragmática: hiato esoágico
Náusea
1. Sensação de mal estar subjetivo com sensação de vômito iminente
2. Reconhecimento consciente da esxcitação na área do bulbo relacionada ao centro do vômito
Processo de deglutição
1. Fase orofarígea: Compressão do bolo alimentar contra o palato, o lançando para à faringe
  1. Reflexo da deglutição: laringe se move para frente e cima, contração da faringe superior e do palato mole empurram o alimento para baixo enquando o EES relaxa -> movimento peristáltico
2. Fase esofágica Peristalse primária (resposta ao reflexo da deglutição) e secundária (resposta a dilatação do esôfago)
  1. Promove o relaxamento fisiológico do EEI -> após passagem do bolo se contrai para evitar refluxo gástrico
3. Disfagia
  1. Orofaríngea
    1. Dificuldade em iniciar a deglutição da boca para o esôfago por motivos anatômicos, neurológicos ou muscular
    2. Engasgo, tosse, regurgitação nasal tanto para líquidos e sólidos. Pode ser acompanhado de sialorreia e disfonia
    3. Disfunção cricoidiana: constrição do EES ou pela contratura do musculo inferior da faringe
  2. Esofagiana
    1. Dificuldade em transportar o alimento do esôfago para o estômado -> sensação de interrupção e estagnação no tórax
    2. -Para sólido e líquidos -> distúrbio motor do esôfago -Para sólido: obstrução mecânica -Para sólidos progressivamente mais intensa: cancer de esôfago - Para sólidos intermitente: aneis esofágicos
Náusea
1. Sensação de mal estar subjetivo com sensação de vômito iminente
2. Reconhecimento consciente da esxcitação na área do bulbo relacionada ao centro do vômito
Processo de deglutição
1. Fase orofarígea: Compressão do bolo alimentar contra o palato, o lançando para à faringe
  1. Reflexo da deglutição: laringe se move para frente e cima, contração da faringe superior e do palato mole empurram o alimento para baixo enquando o EES relaxa -> movimento peristáltico
2. Fase esofágica Peristalse primária (resposta ao reflexo da deglutição) e secundária (resposta a dilatação do esôfago)
  1. Promove o relaxamento fisiológico do EEI -> após passagem do bolo se contrai para evitar refluxo gástrico
3. Disfagia
  1. Orofaríngea
    1. Dificuldade em iniciar a deglutição da boca para o esôfago por motivos anatômicos, neurológicos ou muscular
    2. Engasgo, tosse, regurgitação nasal tanto para líquidos e sólidos. Pode ser acompanhado de sialorreia e disfonia
    3. Disfunção cricoidiana: constrição do EES ou pela contratura do musculo inferior da faringe
  2. Esofagiana
    1. Dificuldade em transportar o alimento do esôfago para o estômado -> sensação de interrupção e estagnação no tórax
    2. -Para sólido e líquidos -> distúrbio motor do esôfago -Para sólido: obstrução mecânica -Para sólidos progressivamente mais intensa: cancer de esôfago - Para sólidos intermitente: aneis esofágicos
Vômito
1. ato parcialmente voluntário de expulsão forçada do conteúdo gastrico ou intestinal através da boca
2. Mecanismo central: ativação da zona de disparo de quimiorreceptores para o vômito no tronco cerebral -> ativação do centro de vômito
  1. Impulsos nervosos são levados por aferentes vagais para o centro do vômito
  2. Etiologia -Drogas -Toxicidade -Gastrointestinal -Neurológica
3. Mecanismos periféricos
  1. Antes do vômito se iniciam antiperistaltismo
  2. Fortes contrações no duodeno e no estômago -> relaxamento do EEI + contração do diafragma e dos músc abdominais
  3. Respiração profunda, elevação do osso hiode e da laringe (abertura do EES)
Vômito
1. ato parcialmente voluntário de expulsão forçada do conteúdo gastrico ou intestinal através da boca
2. Mecanismo central: ativação da zona de disparo de quimiorreceptores para o vômito no tronco cerebral -> ativação do centro de vômito
  1. Impulsos nervosos são levados por aferentes vagais para o centro do vômito
  2. Etiologia -Drogas -Toxicidade -Gastrointestinal -Neurológica
3. Mecanismos periféricos
  1. Antes do vômito se iniciam antiperistaltismo
  2. Fortes contrações no duodeno e no estômago -> relaxamento do EEI + contração do diafragma e dos músc abdominais
  3. Respiração profunda, elevação do osso hiode e da laringe (abertura do EES)
Doença do Refluxo Gastroesofágico
1. Retorno patológico do conteúdo gástrico para o esôfago sem esforço
2. Etiogenia
  1. Relaxamento transitório do EEI
  2. EEI constantemente hipotônico
  3. Desestruturação anatômica como na hérnia de hiato
Esôfago de Barret
1. Complicação da DRGE
2. Aumenta o risco para adenocarcinoma de esôfago
Doença do Refluxo Gastroesofágico
1. Retorno patológico do conteúdo gástrico para o esôfago sem esforço
2. Ação do ácido gástrico + deficiência d cicatrização
3. Fatores de defesa
  1. Barreira antirrefluxo: EEI contrai após a entrada do bolo alimentar no estômago + ângulo de His
Esôfago de Barret
1. Complicação da DRGE
2. Aumenta o risco para adenocarcinoma de esôfago

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