Diagnóstico de laboratorio de las enfermedades bacterianas

Recogida, transporte y procesamiento de las muestras
1. Sangre
  1. Aprox 20 ml por cada hemocultivo
  2. Septicemia
    1. Bacteremia: presencia de bacterias en torrente circulatorio
    2. Fungemia: presencia de hongos en torrente circulatorio
    3. Puede ser
      1. Continuada
      2. Intermitente
    4. Signos: hasta 1 hr después (endotoxinas o exotoxinas)
  3. Incubación: 5-7 días
2. LCR
  1. Procesamiento inmediato
  2. Meningitis bacteriana
  3. no calentar ni refrigerar
3. Otros líquidos normalmente estériles
  1. no exponer a oxígeno
    1. Peritoneal
    2. pleural
  2. sinovial
  3. Pericardico
4. Muestras de las vías respiratorias superiores
  1. Hisopo de Daron o de alginato de calio
  2. zona de amígdalas, faringe posterior y cualquier exudado o zona ulcerada
  3. estreptococos del grupo A y C. diphteriae resistentes a desecación
  4. B. pertussi y Neisseria gonorrhoeae - inocular de inmediato
  5. C. pneumoniae y M. pneumoniae - medio de transporte especial
5. Muestras de vías respiratorias inferiores
  1. Expectoración
    1. Microscoipio
  2. Inducción con solución salina
  3. Broncoscopía
  4. Aspiración direta a través de pared torácica
  5. Incubación: 2-3 días
6. Ojos y oídos
  1. Oídos
    1. Timpanocentesis
      1. Oído medio
      2. S. peumoniae, H. influenzae y M. catarrhalis
    2. Legrado con hisopo de la zona del oído afectada
  2. Ojos
    1. Hisopo- legrado corneal
    2. aspirado directamente - muestras intraoculares
7. Heridas, abscesos y tejidos
  1. Heridas - tomar muestra de zona profunda
  2. Aspiración
8. Orina
  1. refrigerar o poner en conservante bacteriostático de la orina
  2. Desechar la primera porción de la orina recogida de la micción o mediante cateterización
9. Muestras genitales
  1. N. gonorrhoeae y C. trachomatis.
  2. Cultivo, ya no se utiliza
  3. procedimientos de amplificación de los ácidos nulceicos
    1. amplificación de secuencias de ácido desoxirribonucleico (ADN) especies-específicas mediante la reacción en cadena de la polimerasa
    2. reacción en cadena de ligasa
  4. Si se emplea orina debe haerse la prueba con la primera orina evacuada
  5. Treponema pallidum
    1. no se puede cultivar
    2. diagnóstico: microscopía (campo oscuro) y serología
10. Muestras de heces
  1. Recoger en una cuña limpia pasarse a un frasco muy bien cerrado resistente al agua.
  2. Transportar rápidamente para evitar cambios ácidos en las heces
  3. Medios de transporte
    1. tampón fosfato mezclado con glicerlo
    2. Cary-Blair
Detección e identificación de las bacterias
1. Microscopia
2. detección e antígenos baterianos
3. detección de ácidos nucleicos específicos de las bacterias
4. cultivo
5. detección de la respuesta de anticuerpos frente a las bacterias (serología)
Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana
1. in vitro: útiles para elegir quimioterápicos activos frente al MOO responsablede la infección
2. Tipos
  1. Pruebas de dilución del medio de cultivo
    1. concentración inhibidora mínima
  2. Pruebas de difusión en agar

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