ANATOMÍA Y EXPLORACIÓN FÍSICA DE LA COLUMNA CERVICAL Y TORÁCICA

ANATOMIA
1. Composición
  1. 33 o 34 vértebras
2. División
  1. Cervicales
    1. 7 vértebras
    2. Vértebras atípicas
      1. C1: Atlas
        No tiene apófisis espinosa ni cuerpo
        Tiene un arco anterior y posterior
        Forma de anillo
        Tiene dos masa laterales
      2. C2: Axis
        Tiene una apófisis odontoides
  2. Dorsales
  3. Lumbares
  4. Sacras
  5. Coccígeas
3. Curvaturas
  1. Lordosis
    1. Convexidad hacia adelante
    2. Curvatura secundaria
  2. Xifosis
    1. Convexidad hacia atrás
    2. Curvatura primaria
  3. Escoliosis
    1. Curvatura lateral
    2. Patológica
FUNCIONES
1. Protección de médula espinal y raíces
2. Sostén del cuerpo
3. Eje rígido y flexible
4. Locomoción
CARACTERÍSTICAS DE UNA VÉRTEBRA TÍPICA
1. Presentan cuerpo vertebral
2. Presenta arco vertebral
  1. Pedículo
  2. Láminas
3. Presentan apófisis
  1. Dos transversas
  2. Una espinosa
  3. Cuatro apófisis de las carillas articulares
4. Presentan agujeros intervertebrales
ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS
1. Articulaciones de los cuerpos vertebrales
  1. Son articulaciones cartilaginosas (sínfisis)
  2. Sirven de soporte del peso y fuerza
  3. Compuesto por discos intervertebrales
    1. Anillo fibroso
    2. Núcleo pulposo
  4. Ligamentos longitudinales
    1. Anterior
      1. Estabilidad de las articulaciones intervertebrales
      2. Prevenir la hiperextensión de la columna
    2. Posterior
      1. Previene la hiperflexión de la columna
      2. Previene la protución de los discos intervertebrales
  5. Patologías
    1. Luxación
      1. Frecuente en Columna cervical (C5-C6))
    2. Hernias del disco
      1. Delilidad del ligamento longitudinal posterior
      2. Desgaste del disco intervertebral
      3. Frecuente en columna cervical y lumbar
    3. Fracturas
      1. Frecuente en Columna cervical y dorsal (T11-T12)
    4. Latigazo cervical
2. Articulaciones uncovertebrales (Lushka)
  1. Formación
    1. Apófisis unciforme
    2. Superficie biselada de la vertebra superior
  2. Formación de osteofitos
3. Articulaciones cigapofisiarias
  1. Formada entre las carillas articulares
  2. Permiten el deslizamento y movimiento de las vértebras.
  3. Ligamentos
    1. Amarillo
      1. Unen las láminas
      2. Funciones
        Evita la flexión brusca
        Lesión de los discos intervertebrales
    2. Interespinosos y supraespinosos
    3. Nucal
    4. Intertransversos
4. Articulaciones craneovertebrales
  1. Son de tipo sinovial
  2. Conformación
    1. Atlantooccipital
      1. Permite el cabeceo
      2. Movimiento del SI
      3. inclinación lateral de la cabeza
    2. Atlantoaxial
      1. Movimiento del NO
  3. Sin discos intervertebrales
  4. Ligamentos
    1. Atlantoccipitales anteriores y posteriores
    2. Transverso del atlas
    3. Membrana tectoria
    4. Cruciforme
IRRIGACIÓN Y DRENAJE
1. Arterias vertebrales y cervicales ascendentes
2. Arterias intercostales posteriores
3. Venas espinales
  1. Plexos vertebrales interno y externo
MÚSCULOS
1. Del dorso del tronco
  1. Sostener peso de la parte delantera
  2. División
    1. Extrínsecos
      1. Trapecio
      2. dorsal ancho
      3. Serrato posterior
    2. Intrínsecos
      1. Esplenio del cuello
      2. Erector de la columna
      3. Transversoespinoso
2. Suboccipitales y Cervicales profundos
  1. Recto posterior mayor y menor
  2. Oblicuos superior e inferior
EXPLORACIÓN FÍSICA
1. Columna cervical
  1. Exploración neurológica
    1. Fase I: Prueba de músculos intrínsecos
    2. Fase II: Exploración por niveles
      1. Evalúa
        Sensibilidad
        Fuerza muscular
        Reflejos
    3. Pruebas especiales
      1. Distracción
      2. Compresión
      3. Valsalva
      4. Deglución
      5. Adson
  2. Inspección
    1. Observar postura de la cabeza
    2. Observar alguna alteración
      1. posturas antálgicas
      2. ampollas
  3. Palpación
    1. Tejidos óseos y cartilaginosos
      1. Hueso hioides
        Nivel de C3
      2. Cartílago tiroides
        Nivel C4 y C5
      3. Nivel de C6
        Primer anillo cricoideo
        Tubérculo carotídeo
      4. Apófisis transversa del atlas
      5. Carillas articulares
      6. Apófisis espinosa y mastoidea
    2. Tejidos blandos
      1. Zona I
        Músculo esternocleidomastoideo
        Cadena ganglionar linfática
        Pulso carotídeo
        Glándula tiroides y parótida
      2. Zona II
        Músculo trapecio
        Ganglios linfáticos
        Nervios occipitales mayores
        Ligamento nucal
2. Columna torácica
  1. Observa las curvaturas
  2. Exploración: Signo de Beevor
  3. Evaluar sensibilidad
    1. Uso de dermatomas

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