Problemas Afectivos y Trastornos del Comportamiento

Niños y adolescentes
1. que evidencien
  1. de manera frecuente conductas antisociales
Aquéllos que muestren
1. desajuste significativo
  1. en el funcionamiento diario en casa, o en colegio
    1. considerados como
      1. incontrolables por padres y profesores
El desarrollo cognitivo del niño
1. es rápido, desarrolla el concepto de sí mismo
  1. aprende que sus conductas tienen consecuencias en los demás
    1. y comprueba sus propios límites
Los padres potencian la independencia de ciertos hábitos y áreas
1. pero su autonomía en otras
  1. puede ser vivida como problemática
Trastorno del comportamiento perturbador
1. en la infancia y adolesciencia
  1. presencia de un patrón de conducta persistente
    1. repetitivo e inadecuado a la edad del menor
      1. caracteriza por el incumplimiento de las normas sociales básicas de convivencia
        por la oposición a los requerimientos de las figuras de autoridad
        generando un deterioro en las relaciones familiares o sociales (Fernández y Olmedo, 1999)
        Clasificaciones internacionales (DSM y CIE)
        Problemas paterno-filiales (Z 63.1, si el objeto de la atención clínica es el menor)
        comportamiento antisocial en la niñez o adolescencia
        Trastorno negativista desafiante (F 91.3)
        Trastorno disocial (F 91.8)
        suele iniciarse antes de los 8 años de edad
        Trastorno Negativista desafiante
        Trastorno por déficit de atención con Hiperactividad
        Trastorno Disocial
        Niños por debajode los 9 ó 10 años
        comportamiento desafiante, desobediente y provocador
        el individuo presenta rabietas , discusiones con los adultos, desafíos graves
        culpa a los otros de sus faltas o de su mala conducta
        se molesta fácilmente a los demas
        inicia peleas físicas (sin incluir peleas con sus hermanos
        cumple criterios para el trastorno de las emociones
        DSM-IV-TR en la diferenciación entre el tipo de inicio infantil o adolescente
        Factores personales
        parecen estar relacionados
        con los trastornos del comportamiento perturbador
        son variables de personalidad
        temperamento, difíciil, neuroticismo y extraversión, impulsividad
        búsqueda de sensaciones, inestabilidad afectiva
        cognitivas dificultad en la solución de problemas
        Trastornos de conducta
        Psicopatología de los padres (alcoholismo, drogadicción,
        conducta antisocial, depresión de la madre
        familias desestructuradas
        pérdida de uno de los padres
        conflictos graves de pareja
        Falta de supervisión, utilización excesiva de medios punitivos, mala calidad de las relaciones
        Factores protectores
        Actúa amortiguando o atenuando la influencia
        que ejercen los factores de riesgo
        en el desarrollo de las alteraciones psicopatológicas
        Características individuales
        Un alta autoestiva
        un CI elevado y buena capacidad para solucionar problemas
        un soporte familiar adecuado
        supervisión coherente y mantenida en el tiempo
        soporte funcional
        y enriquecedor para el niño o adolescente
        que favorezca
        las relaciones sociales y la práctica de actividades saludables de ocio y tiempo libre
        Buena accesibilidad a los servicios asistenciales específicos
        que le permitiría un diagnóstico y tratamiento precoz
        y una continuidad en la intervención
Modelos psicológicos, familiares y sociales
1. diseños de programas de intervención
  1. referencia publicaciones de Fernández y Oledo (1999) y Díaz-Sibaja (2005)
    1. Modelo Piramidal de Desarrollo de Lahey y Loeber
      1. La Pirámide evolutiva Lahey y Loeber (1994)
        no es posible comprender un patrón conductual desadaptativo
        sin tener en cuenta su evolución, según ellos no es aleatoria
        Las relaciones entre estos comportamientos las describen a través de lo que denominan la «pirámide evolutiva»
        Las conductas
        La edad de inicio de las distintas manifestaciones que configuran estos trastornos
2. Modelo del Procesamiento de la Información Social de Dodge
  1. Según Dodge las experiencias infantiles interactuán en la memoria con las estructuras de conocimiento
    1. estas estructuras son esquemas derivados de experiencias tempranas, expectativas sobre sucesos futuros y vulnerabilidad afectiva
      1. se expone a un estímulo social concreto, las estructuras de conocimiento organizan el proceso en esta situación
        Estos procesos cuando son inadecuados y sesgados dan lugar a una conducta desviada o agresiva
  2. Modelo de Patterson de interacción coercitiva (Patterson (1982)
    1. Describe un modelo de interacción familiar que denomina «coercitivo»
      1. El análisis de las secuencias de interacción familiar
        muestra que la presencia de conductas relativamente triviales
        como
        desobedencia, quejas, burlas o gritos entre otras
        pueden entrar en la categoría m{as leve del trastorno perturbador
        proporcionan una base de aprendizaje para conductas agresivas de mayor amplitud
        Este proceso está determinado por los reforzamientos proporcionados por los miembros de la familia
        secuencias de interacción (Koch y Gross, 2002)
    2. Modelo de Lynam Basado en el patrón Comórbido de Problemas de Conducta e Hiperactividad
      1. Para este autor, una de las dificultades que se encuentra para la identificación de los niños agresivos
        es la gran prevalencia
        de los actos antisociales en el curso de su vida
        El niño que es hiperactivo y antisocial
        tiene un alto riesgo
        de perservar en su conducta antisocial y convertirse en un adulto antisocial
        desarrollando una psicopatía
        de trastorno de la conducta perturbadora que puede describirse como «psicopatía incipiente».
        Autrores (Lilienfel y Waldman, 1990) indican que la asociación entre
        hiperactividad-impulsividad falta de atención
        y posterior criminalidad es debida al solapamiento que existe con el trastorno de conducta
        Será necesario conocer la peculiaridad del desorden que se esté analizando
        entre hiperactividad-impulsividad-falta de atención, trastorno de conducta y psicopataía
      2. Modelo ecológico propuesto por Bronfenbrener (1987)
        explica el desarrollo de la conducta humana, concibe el ambiente ecológico del individuo como un conjunto
        de sistemas sociales estructurados en distintos niveles
        Microsistema
        Exosistema
        Constituyen los estratos sociales próximos a la persona
        mesosistema
        incluye las relaciones en las que la persona participa activamente
        el nivel social más inmediato a la persona
        Macrosistema
        engloba el resto de los sistemas, cultura, formas de organización social, creencias, estilos de vida normas sociales y las costumbres
        Una perspectiva conductualde sistemas en la que la intervención y los modelos
        que la sustentan parten de la posibilidad de trabajar
        con distintos agentes-padres, educadores, hermanos y compañeros, entre otros
        en distintos ambientes casa, colegio, comunidad
        en distintas fases del desarrollo del niño
        dicha intervención deberá estar muy atenta a las necesidades sociales que se detecten
        desde el ámbito de la prevención hasta el tratamiento propiamente dicho
        Algunas señales de identidad de esta perspectiva conductual de sistemas son
        La perspectiva conductual de sistemas en la terapia de conducta en la infancia
        pretende interrelacionar los modelos y las técnicas propias del modelo conductual
        enfoque cognitivo-conductual
        Evaluación
        Se establecerán tiempos concretos a lo largo del proceso de intervención
        en los que se reflexionará sobre la manera de proceder
        y el progreso del caso para tomar decisiones que permitan
        ajustar de un modo más adecuado
        la respuesta en a intervención, participarán todos los agentes implicados en los distintos contextos
        y se analizará en qué medida se está alcanzando los objetivos propuestos a través de la realización

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