Zusammenfassung der Ressource
Historia Clínica Ginecoobstétrica.
- Ficha de Identificación
- Edad
Estado civil
Domicilio
Procedencia
Escolaridad
Ocupación
Religión
- Tomar en cuenta estos datos
para sospechar o descartar
alguna enfermedad
- Motivo de Consulta y
Padecimiento Actual
- Sangrado
- Dolor
- Localización, tipo, intensidad,
irradiaciones, frecuencia,
modificantes, duración y fenómenos
acompañantes
- Secreción
- Vagiinal
- Color, olor,
cosistencia
- Mamaria
- Lateralidad, frecuencia, sanguinolenta o
no sanguinolenta
- Tumor
- Localización, coloración, número, forma,
volumen, bordes, textura, sensibilidad,
consistencia, movilidad y fenómenos
acompañantes
- Fertilidad
- Antecedentes Heredofamilaires
- Crónico degenerativos
- Muy importante Ca. de mama, Ca. de ovario,
Ca. de endometrio y Ca. de cuello uterino
- Mutación BRCA 1 y 2, Síndrome de Lynch
- Diabetes
- Hipertensión
- Cardiopatía isquémica
- Problemas de fertilidad
- Personales Patológicos
- Hospitalizaciones
- Enfermedades propias de la infancia
- Enfermedades Crònicodegenerativas
- Ginecoobstètricos
- Ginecològicos
- Menarca
- Edad normal entre9 a 16 años
- Ciclos Menstruales
- Ciclos regulares o no
Regulares
- Duraciòn de los
ciclos (de
menstruaciòn
sanguilolenta o
roja a la
siguiente)
- ùltimo ciclo menstrual
- Caracterìsticas.
- Polimenorrea
- Intervalo de los ciclos menores a 21 dìas
- Dismenorrea
- Dolor con la menstruaciòn
- Oligomenorrea
- Sangrados en lapsos de 36 a 90 dìas
- Menorragia
- Flojo excesivo
- PReguntar que tipo de toaalas utiliza,
cuantos usa al dìa y si mancha la ropa
- Metrorragia
- Sangrado intermenstrual
- Menopausia y Climaterio
- Menopausia
- Diagnosticado tras 12 meses de
amenorrea sin otra causa que lo
explique
- Edad de aparariciòn
- Normal entre 45 y 55
- Sìndrome Climatèrico
- Como fue tratado
- Vida sexual
- Preferencia sexual
- Inicio de vida sexual
- Nùmero de parejas sexuales
- Mètodos
anticonceptivos
- Tamizaje
- Papanicolau
- Mastografías
- Obstètricos
- Gesta
- Nùmero de embarazos
- Eventualidades durante el embarazo
- Para
- Nùmero de partos naturales
- Caracterìsticas del
bebè
- SEmana en la que naciò
- Vivo o muerto
- Peso y medidas
- Abortos
- Interrupciòn del embarazo
- Preguntar la causa
- Cesarias
- Eventualidades durante la cesaria
- Los nùmeros siempre deben cuadrar.
- Enfermedades de Importancia
- Indagar Tratamiento
- Cirugìas
- Personales no patológicos
- Generales
- Grupo Sanguíneo
- Vacunas
- Importante preguntar por la vacuna
tetravalente para virus del papiloma
- Subtipos 6, 11, 16 y 18
- Transfusiones
- Ejercicio
- Dieta
- Aparatos y Sistemas
- Exploración
- Ginecológica
- Externa
- Evaluaciòn de madurez sexual
- Clasificar segùn la escala de Tanner
- Inspección y palpación de:
- Monte de venus, Labios
mayores, Labios menores,
Glándulas de Skenne,
Glándulas de Bartholino y
Periné
- Exploraciòn de mama
- Inspección
- Manos en la nuca
Manos en la espalda
baja Inclinación
- Palpación
- Palpación Superficial Palpación profunda
Palpación de gángliospinzamiento del pezón
- Interna
- Con ayuda del
espèculo vaginal
- Para visualización de
paredes vaginales y
cérvix
- Muestra de
Papanicolaou
- Tacto
- Vaginal Bimanual
- Una mano explora el
abdomen mientras la otra se
introduce a la vagina
- Consistencia de paredes
vaginales y presencia de
nódulos.
- Dimenciones y
movlidad del cérvix
- Posición y
consistencia de útero
- En condiciones normales no se
puede palpar trompas ni
ovarios desde el abdomen
- Buscar puntos dolorosos en
cualquiera de estas
estructuras
- Rectovaginal
- Importante después
de los 40 años de
edad.
- El dédo índice se introduce a
la vagina y el medio al
reacto con el fin de evaluar
el tabique rectovaginal
- Abdominal
- Inspección
- Clasificar el tipo de abdomen,
panículo adiposo, cicatrices,
vasculatura superficial.
- Palpación
- Sensibilidad
dolorosa y
presencia de
masas.
- Percución
- En busca de zonas de
matidez por
colecciones de líquidos