Zusammenfassung der Ressource
Urgências Vasculares
- Traumáticas
- Mecanismo
- Contuso
- espasmo arterial ou edema de parede
- Trombose e Oclusão Arterial
- Pérfuro-contuso
- Laceração arterial
- Falso aneurisma, sangramentos e
fístulas arteriovenosas
- A lesão vascular
irreversível inicia
após 6 horas
- Compressão extrínseca
- Hematoma por rotura de pequenos vasos ou obstrução
- Diagnóstico
- Avaliação das condições
hemodinâmicas
- PA, pulso, ausculta
- Quadro abd e neurológico
- Exame da extremidade acometida
- Exames de imagem
- Doppler
- Duplex scan e angiografia
- Localização e escolha da técnica cirúrgica
- Tomografia
- Lesões de grandes vasos torácicos e abd
- Tratamento
- Lesão vascular
- Sempre cirúrgico + precoce possível
- Direto
- Sutura; Endovascular; Derivação
- Lesões ortopédicas e lavagem exaustivas
- Remoção de trombo secundário
- Heparinização regional
- Restauração arterial
- Sutura simples/ Anastomose T-T/ Enxerto
- Indireto
- Fasciotomia
- Isquêmico
- Anticoagulação (Heparina) + Analgesia
- Descartar: contusão pulmonar severa, TCE e hemorragias
- Hemorragias
- Compressão local direta, tamponamento com cater-balão
- Reposição volêmica
- Aquecimento do membro
- Complicações
- Sd da Reperfusão
- Acidose metabólica, mioglobinúria, hiperpotassemia, IRA
- Sd. Compartimental
- pressão relacionada ao dano muscular
- 6Ps: dor, pressão, parestesia, palidez,
ausência de pulsos e paralisia
- Trombose/ Hemorragias/ Hematomas / Infecção
- Sequelas neurológicas/ Perda do membro
- Fístula arterio venosa
- Choque hipovolêmico
- Não traumáticas
- Tromboembolias
- Arteriais
- Obstrução aguda -> estreitamento ou
oclusão da artéria -> isquemia -> dor
- Emergência Clínica
- Quadro
clínico
- Dor em MI + palidez, cianose, frialdade, parestesia,
paralisia/impotência funcional, ausencia de pulsos palpáveis
- Quanto > o tempo de evolução, > o
comprometimento da viabilidade do membro
- Oclusão Arterial Aguda
- Início súbido
- FA associada
- EF: pulsos contralaterais amplos, s/ alt trófica
- Trombose Arterial Aguda
- Claudicação intermitente
- Aterosclerose associada
- EF:pulsos contralaterais reduzidos e + lesões tróficas
- TTO
- MOV; Analgesia + anticoagulação plena
+ aquecimento do membro
- I e II: trombólise em até 4h + arteriografia
- IIB: Arteriografia + Embolectomia ou
revascularização em pacientes c/
etiologia trombótica
- III: Amputação primária
- Medicações
- Venosas
- Trombose Venosa aguda
- Oclusão de uma veia por trombo
- Emergência clínica -> risco de TEP
- Alt na Tríade de Virchow: lesão endotelial + estase venosa + alt coagulação
- Quadro
clínico
- Dor aguda na perna (panturrilha),
piora ao movimento de
extensão/flexão/deambulação, +
empastamento muscular e edema
- Diagnóstico
- USG c/ doppler
- Flebografia
se dúvida
- TTO
- 1) Analgesia + Anticoagulação sistêmica (Heparina 5-7 dias)
- Cuidado com
sangramentos
e hemorragias
- Protamina/interromper
ACO e iniciar Vit K e
Plasma s/n
- 2) Anticoagulação Oral: manutenção do INR entre 2-3
- 3) Filtro de Veia Cava
- Pcte c/ contraindicação de anticoagulação
- Repouso do membro: evita mobilização de trombos