Zusammenfassung der Ressource
ZIKA
- CONCEITO
- Vírus Zika (ZIKV)
- Gênero Flavivirus
- Família Flaviviridae
- Neurotrópico
- Arbovírus Emergente
- O genoma do vírus é RNA, de fita simples e polaridade positiva
- Três linhagens do vírus: o da África do Leste, o da África do Oeste e o Asiático
- Período de incubação em mosquitos é cerca de 10 dias e no homem de 3 a 6 dias.
- Os hospedeiros vertebrados do vírus incluem macacos e seres humanos
- Infecção causada pelo vírus Zika
- EPIDEMIOLOGIA
- Descoberto em Uganda em 1947
- Primeiro caso descrito em humanos em 1952
- De 2000 a 2014, a média anual de casos de microcefalia foi 164 - Sinasc
- A circulação do vírus no Brasil foi confirmada
laboratorialmente em abril de 2015
- Pode ter ocorrido entre maio e dezembro de 2013, período
coincidente com a realização da Copa das Confederações.
- Em 2015, foram registrados 1.608 casos.
- 2016 - A doença aguda pelo vírus Zika foi incluída na lista de Doenças de Notificação Compulsória
- 2019, até a SE 33 - 9.813 casos prováveis de Zika no país
- 2019 - 1.649 casos prováveis de Zika em gestantes
- 447 casos confirmados.
- 2017 - 17.452 casos prováveis de infeção pelo vírus Zika no país
- 8.839 foram confirmados
- 2017 - 2.160 casos prováveis em gestantes
- 949 confirmados - Sinan-NET
- 2018 - 8.680 casos prováveis de doença pelo vírus Zika no país
- 3.984 casos foram confirmados
- TRANSMISSÃO
- Vetorial
- Aedes
- Aedes Aegypti
- Coloca ovos em águas paradas e coletadas em baldes, potes de flores, canos vazios e outros contêineres.
- Pica principalmente durante o período do dia
- Ingere sangue infectado pelo VZIK
- Replicação do vírus nas células epiteliais do intestino médio até alcançar as
glândulas salivares do mosquito
- Período de incubação em torno de 5 a 10 dias
- Saliva do mosquito infectada
- Picada em indivíduos saudáveis
- Infeção dos fibroblastos da derme, queratinócitos da
epiderme e células dendríticas imaturas
- Dispersa para os nodos linfáticos e a corrente sanguínea
- Receptores facilitam a entrada e adesão do vírus às células alvo
- O vírus tem tropismo pelo sistema nervoso central
- Pode atingir o miocárdio, o sistema nervoso central e o músculo esquelético.
- Atravessa a barreira hematogénea feto-placentária e atinge o cérebro fetal
- Principal vetor nas Américas
- Picada do mosquito fêmea do Aedes
- Aedes Albopictus
- Aedes Africanus
- Aedes Luteocephalus
- Aedes vittatus
- Aedes furcifer
- Aedes hensilli
- Aedes apicoargenteus
- Transfusão sanguínea
- Inconclusivo
- Sexual
- Inconclusivo
- Transplacentária
- Urina
- Inconclusivo
- Saliva
- Inconclusivo
- PREVENÇÃO
- Primária
- Prevenção das picadas de mosquito
- Usar roupas que cubram a maior parte possível do corpo
- Dormir sob um mosquiteiro
- Usar um repelente de insectos aprovado (se ≥ 2 meses de idade)
- Cobrir berços, carrinhos ou transportadores de bebês com um mosquiteiro
- Controle populacional dos mosquitos
- Eliminando água em vasos de plantas, lagões de água, pneus, garrafas plásticas, piscinas sem uso e manutenção, e até mesmo em
recipientes pequenos, como tampas de garrafas e pratos de plantas.
- Prevenção de transmissão não vetorial
- Sexo seguro
- Secundária
- Pessoas infectadas com o vírus da Zika devem ser protegidas de nova exposição ao mosquito na primeira semana de doença
- Os profissionais da saúde devem reportar casos suspeitos e confirmados ao departamento de saúde municipal ou estadual
- MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
- Doença febril autolimitada (com manifestação de sintomas por 3-6 dias)
- Febre baixa (entre 37,8ºC e 38,5ºC)
- Conjuntivite não purulenta
- Cefaleia
- Artralgia normalmente em mãos e pés
- Alguns casos com inflamações das articulações, fatiga ou mialgia, astenia, rash maculopapular e, com menos
frequência, dor retro-orbital, anorexia, vômitos, diarreia e dor abdominal, aftas.
- Astenia pós infecção é frequente
- A dor articular pode estar presente até um mês do início da doença
- COMPLICAÇÕES
- Microcefalia
- Risco maior durante o primeiro trimestre e no início do
segundo trimestre da gravidez
- O vírus obtém acesso ao compartimento fetal infectando diretamente as células placentárias
- Placenta pode facilitar a transmissão viral ao feto ou contribuir de outra forma para uma
resposta imune prejudicial
- Vírus neurotrópico que demonstra ter como alvo células neurais progenitoras
- Vírus desencadeia comportamentos celulares que alteram a proliferação normal das células
- Há perda de neurônios pós-migratórios intermediariamente diferenciados por meio de um mecanismo
apoptótico no cérebro fetal
- O vírus causa parada no ciclo celular, apoptose e inibição das células precursoras neurais.
- Outro estudo revelou que a infecção da placenta induz proliferação e hiperplasia proeminente das
células de Hofbauer nas vilosidades coriônicas.
- Síndrome da Zika
Congênita
- Sinais e sintomas apresentados por crianças nascidas de mães infectadas pelo vírus
durante a gestação
- Microcefalia, definida como ‘perímetro cefálico (PC) abaixo de -2 desvios-padrão para idade e sexo de
acordo com curvas de referência
- Artrogripose, malformação da coluna vertebral, ventriculomegalia, microcalcificações no tecido
neurológico cerebral, hipotrofia cortical e malformações oculares
- Bexiga neurogênica (FIOCRUZ, 2018)
- Síndrome de Guillain-Barré
- Polirradiculopatia desmilielinizante inflamatória aguda
- Ocorre após infecções, geralmente virais
- o sistema imunitário do próprio corpo ataca parte do
sistema nervoso periférico.
- Pode afetar os nervos periféricos que controlam a força dos músculos,
assim como os que transmitem sensações de dor, temperatura e tato
- Pode resultar em fraqueza muscular e perda de sensações nas
pernas e/ou braços
- Pode acometer a musculatura respiratória
- Autoimune
- Outras complicações
neurológicas
- Encefalite, meningoencefalite, paraestesia, paralisia facial e mielite); pode ocorrer ainda:
trombocitopenia púrpura, danos oftalmológicos e cardíacos
- TRATAMENTO
- Acetaminofeno (paracetamol) ou dipirona para o controle da febre e manejo da dor
- As sequelas são tratadas em centros multi-profissionais especializados, como os Centros Especializados
de Reabilitação (CERS).
- No caso de erupções pruriginosas, os anti-histamínicos podem ser considerados.