Zusammenfassung der Ressource
Parálisis facial
- El nervio facial o VII par craneal es un nervio
mixto responsable de la movilidad facial.
- El sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua
- La sensibilidad del dorso de la oreja y el
conducto auditivo externo
- Forma parte del parasimpático craneal (Glándulas
lagrimales, glándulas sudoríparas de la cara, etc).
- Su afectación como parálisis facial, puede ser central
(motoneurona superior) o periférica (motoneurona inferior), congénita o adquirida.
- El termino parálisis de Bell se aplica a la lesión de este nervio craneal de tipo periférico y de
comienzo agudo, unilateral que puede ser completa con pérdida total de la movilidad o
incompleta, cuando permanece algún tipo de movilidad del lado afectado de etiología
desconocida.
- El paciente presenta incapacidad para fruncir el ceño, arrugar la frente y cerrar el ojo,
incapacidad para silbar e hinchar las mejillas, desaparición del surco nasogeniano y
caída del ángulo de la boca hacia el lado opuesto
- Diagnostico clínico
- Causas de parálisis.
- Congénita
- Obstétrica: parto prolongado, fórceps, peso superior a 3500 gramos
- Genética: síndrome de Melkersson-Rosenthal
- Síndrome de Moebius
- Síndrome de Goldenhar
- Adquirida
- Parálisis de Bell (Idiopatica)
- Traumática (Fractura de peñasco)
- Infecciosa
- Otitis media
- Virus VHS-1
- Enfermedad de Lyme
- Lúes, paratiditis, sarampión
- Tumoral
- Otras: inmunológica, metabólica, vascular, enfermedades sistémicas, miopatías, quirúrgica
- Hay un alto porcentaje de recuperación espontánea a
medio/largo plazo: 70-90% en los primeros 6 meses.
- El tratamiento precoz (antes de 72 horas) con corticoides
incrementa la probabilidad de recuperación
- No son necesarios estudios complementarios
a menos de que se tenga la idea de una
enfermedad especifica.
- Escala de gradación de la función muscular facial (House-Brackmann)
- Grado 1: Función normal en todos los territorios
- Grado 2: Disfunción leve
- Grado 3: Disfunción moderada
- Grado 4: Disfunción moderada-grave
- Grado 5: Disfunción grave
- Grado 6: Parálisis total
- Tratamiento farmacológico
- Parálisis de Bell.
- Leve o moderada
- Prednisona, oral: 2 mg/kg/día (máx. 60-80 mg) durante 5
días y pauta descendente durante otros 5 días.
- Grave
- Prednisona, oral: igual pauta y duración
- Valaciclovir: 20 mg/kg (máx. 1 g) cada 8 hrs, durante 7 días
- Aciclovir: 20 mg/kg (máx. 800 mg) cada 6 goras, durante 7 días
- Síndrome de Ramsay- Hunt o lesiones herpéticas
- Aciclovir o valaciclovir (mismas dosis y duración).
- Inmediatos
- Protección ocular: para evitar queratitis y el daño corneal se
recomiendan lubricantes oculares o lágrimas artificiales durante el día y
pomada ocular durante la noche
- No se recomienda el uso de parches oclusivos por la posibilidad de
apertura ocular con el parche, con el correspondiente daño corneal
- Según evolución de forma individual
- Rehabilitación y fisioterapia en los pacientes con debilidad persistente
- Toxina botulínica para mejorar la asimetría o las contracturas faciales