Zusammenfassung der Ressource
DERMATITIS ATÓPICA
- Enfermedad sistémica, multifactorial,
caracterizado por alteración en la
barrera cutánea con desregulación
inmunológica.
- Diagnóstico
- CLÍNICO. Sospechar en px que presenta
una dermatitis pruriginosa crónica.
Manifestaciones cutáneas: eccema +
combinación de algunas de las
manifestaciones primarias: eritema,
edema, pápulas, escoriaciones, exudación,
costras y, finalmente, liquenificación.
sintoma clave PRURITO
- confirmar
- usar los criterios de Williams
- diferenciales
- Escabiosis. Dermatitis
seborreica. Dermatitis
alérgica por contacto. Ictiosis.
Psoriasis atípica.Linfoma
cutáneo de células T 7.
Toxicodermias
- Detallado
- Valoración de desencadenantes no alérgicos
- factores físicos. factores químicos.
Factores Emocionales y estrés. Exposición
a alérgenos. Colonización por S. aureus
(producción de superantígenos, buscar
- Valoración alergológica de sensibilización a alérgenos
- 1ER grupo
- alérgenos –inhalados o a veces ingeridos–
genera una respuesta alérgica inflamatoria
a nivel sistémico, que finalmente se
expresa en ciertos órganos blanco como la
piel.
- las pruebas que detectan IgE específica en suero o por
prueba cutánea inmediata para
- 2DO Grupo
- contacto con alérgenos resulta en una respuesta
inflamatoria tardía (usualmente no mediada por IgE),
Alérgenos tópicos y a veces
con alimentos.
- evitar la exposición al alérgeno causal podrá reducir las
exacerbaciones o inclusive podría hacer desaparecer por
completo la enfermedad (remisión)
- prueba epicutánea “de parche”
- Prueba en busqueda de IgE
- Alergia a aeroalérgenos: IgE específica en suero,
prueba cutánea con alérgenos, lectura inmediata
por el alergólogo.
- Alergia a alimentos: IgE en suero, prueba cutánea con
alimentos, prueba de parche (tardía), “prick to prick” para
alimentos
- Alergia a sustancias tópicas: prueba
epicutánea (“de parche”) por el
dermatólogo
- Evaluación de la gravedad de la DA y de su control
- SCORAD
- Parte objetiva pide al médico evaluar
la extensión de la superficie afectada
por la DA y la gravedad de las
lesiones individuales.
- La parte subjetiva pide
al paciente calificar el
nivel de prurito y de
afectación del sueño.
- POEM
- Para evaluar la gravedad de los síntomas subjetivos se sugiere el
uso de POEM. 7 preguntas que refieren a los síntomas durante la
última semana. El máximo puntaje por pregunta es 4 (28 total)
- Evaluación de la calidad de vida (DLQI)
- evaluar el impacto de la DA
- Sin efecto en la vida del paciente (0-1).
Efecto mínimo en la vida del paciente (2-5).
Efecto moderado en la vida del paciente
(6-10) . Gran efecto en la vida del paciente
(11-20). Efecto extremadamente grande en
la vida del paciente (21-30).
- Búsqueda de comorbilidades alérgicas y no alérgicas
- se sugiere buscarlas intencionadamente
para su tratamiento oportuno desde las
fases iniciales
- Estudios de extensión
- moderada-grave
- tomar una BH completa, IgE total en suero
y considerar la búsqueda de IgE específica
contra alimentos y aeroalérgenos
mediante una prueba cutánea o en suero
- realización de pruebas de parche y en un
futuro otras pruebas específicas para
determinar endotipos, así
- leve
- En pacientes adultos con DA leve sugerimos no
realizar ninguna prueba y únicamente mantener
el tratamiento de primera línea
- Valoracion psicologica
- al momento del diagnóstico se identifiquen a aquellos pacientes
que requieran una valoración por parte de psiquiatría.
- fisiopatologia
- resulta en un
proceso inflamatorio
de la piel
- asociado con eccema y
prurito que sigue un
curso crónico
recidivante con
exacerbaciones y
remisiones
- Clasificacion
- Clásica
- Distribución de los brotes en función de
la edad. No tiene implicación para su
tratamiento ni pronóstico.
- • DA del lactante: menores de 2 años de edad.
- Mejillas y cara (no en triángulo
nasolabial). Cuero cabelludo . Tronco
y caras extensoras de extremidades
- • DA del escolar o infantil: de los 2 a12 años.
- Flexura de los codos y rodillas. Pliegue
de la muñeca. Nuca Zona perioral
Mejillas Dorso de manos y pies
- • DA del adulto: después de los 13 años de edad.
- Flexura de los codos y rodillas.
Cara. Cuello. Mejillas. Dorso de
manos y pies. Pezones
- Fenotipos clínicos
- enseña más acerca del pronóstico.
- Inicio en la infancia, permanece
en la niñez.
- Inicio en la infancia,
eccema grave
persistente.
- Inicio en la adolescencia-edad adulta con
eccema de leve a moderado.Inicio en la
adolescencia-edad adulta con eccema
grave persistente.
- intrínseca/extrínseca
- Extrínseca
- existe reacción con
IgE-mediada (hipersensibilidad
tipo I) contra un(os) alérgeno(s)
alimentario(s) y/o inhalado(s)
como causa del proceso
inflamatorio que resulta en las
lesiones cutáneas de la DA.
- IgE sérica elevada podría
hacer sospechar que la DA
sea extrínseca, aunque
- Intrínseca
- no existe sensibilización a
alérgenos y no está indicado sugerir
dietas de eliminación o el evitar
exposición a aeroalérgenos.