19664689
.Choque anafiláctico.
- Por reacción alérgica grave a medicamento:
Cefalosporina
- Cefalexine,
cefepime
- Cefalexine,
cefepime
- Efectos secundarios/adversos
- S. SJOGREN
- Trastorno autoinmune
- Afecta membranas mucosas y glandulas que
producen humedad en ojos y boca
- Afecta membranas mucosas y glandulas que
producen humedad en ojos y boca
- Complicación ACTUAL
- Neumopatía
intersticial
- Trastornos inflamatorios mediados por
- mecanismos inmunitarios que
comparten rasgos comunes en su
presentación
- S. Sjogren y Artritis reumatoidea
- Disnea
- Estertores rep. tardíos
- A Rx
- Engrosamiento septal y cambios
reticulonodulres
- consolidaciones bilaterales y opacidades
en vidrio esmeraldado de lóbulo sup der
- Engrosamiento septal y cambios
reticulonodulres
- S. Sjogren y Artritis reumatoidea
- mecanismos inmunitarios que
comparten rasgos comunes en su
presentación
- Sin clasificación para tratamiento
- Trastornos inflamatorios mediados por
- Neumopatía
intersticial
- Trastorno autoinmune
- Presenta postración
- Debido a hospitalización
- Desacondicionamiento físico
- DEFICIENCIA SECUNDARIA: VENTILACIÓN
- DEFICIENCIA SECUNDARIA: VENTILACIÓN
- Desacondicionamiento físico
- DEFICIENCIA COMPUESTA: EN CAPACIDAD AERÓBICA
- Debido a hospitalización
- S.
Johnson
- Necrólisis epidérmica toxica
- Necrólisis epidérmica toxica
- S. SJOGREN
- Manejo de vía aérea
- VMI
- A través de
traqueostomía
- A través de
traqueostomía
- VMI
- PRESENTA CUADRO
VASOPRESOR
- Falla cardiovascular
- Somnolencia
- Taquicardia
- Hipotensión
- Hipoperfusión
- Paraclínicos
- Leucocitosis
marcada
- ↑ # Globulos blancos
- Infección
- REMISIÓN UCI POR
CHOQUE SÉPTICO
- Producto de infección
- Genera hipotensión peligrosa
- Incapacidad de vasculatura
periférica para contraerse
- Efectos sobre
el sistema
- Disminución gasto cardiaco
- Lesión Renal Aguda Isquemica Hipoxica
- Lesión glomerular y
componentes de nefrona
- Descenso brusco de filtración
glomerular
- Incapacidad del riñón para
eliminar los productos del
desecho metabolico
- Retensión de electrolitos como Sodio y Potasio
- Se refleja en
- Retensión de electrolitos como Sodio y Potasio
- Incapacidad del riñón para
eliminar los productos del
desecho metabolico
- Descenso brusco de filtración
glomerular
- Manejo
- LR
- Corta
duración
- Solución IV
- Potasio
- Potasio
- 2-3 días
- Corta
duración
- LR
- Lesión glomerular y
componentes de nefrona
- Transtorno
Electrolitico
- Hipercloremia
- Interviene en función
- Entrega de O2
- Miocardio
- Entrega de O2
- Hipercloremia
- Lesión Renal Aguda Isquemica Hipoxica
- Disminución gasto cardiaco
- Efectos sobre
el sistema
- TAM: 42
mmHg
- Incapacidad de vasculatura
periférica para contraerse
- Genera hipotensión peligrosa
- Apoyo DX
identificar origen
- Hemocultivo aerobio y anaerobio
- - a 5 días de incubación
- - a 5 días de incubación
- Gases arteriales
- pH 7.33. acidosis metabólica normocapnia,
normoxemia, trastorno de oxigenación
moderada, normolactatemia
- pH 7.33. acidosis metabólica normocapnia,
normoxemia, trastorno de oxigenación
moderada, normolactatemia
- Uroanálisis
- Turbio
- Turbio
- Creatinina
- 2.42 mg/dl
//0.51-0.95
- 2.42 mg/dl
//0.51-0.95
- Bun
- 107.11 mg/dl //
7-18
- 107.11 mg/dl //
7-18
- Rx torax
- Silueta cardiaca ↑ tamaño
- Atelectasia basal
izq
- Silueta cardiaca ↑ tamaño
- Dx UCI
- NEUMONÍA
- Infección de parénquima
pulmonar
- Generalmente evitada por
- Mecanismos que evitan el
acceso de los
microorganismos al árbol
respiratorio inferior
- Vello nasal
- Arquitectura ramificada
de vías aéreas
- Atrapan microbios en
su revestimiento
- +
- Factores
antibacterianos
locales
- =
- Eliminación o destrucción del patógeno
- Eliminación o destrucción del patógeno
- =
- Factores
antibacterianos
locales
- +
- Atrapan microbios en
su revestimiento
- revestimiento
mucociliar
- Reflejo nauseoso y tos
- Protegen de broncoaspiración
- Protegen de broncoaspiración
- Cuando alcanzan los alvéolos
- Suelen ser
destruidos por
- Auxiliados por proteínas A y
D de sustancia tensoactiva
- Poseen propiedades
opsonizantes propias
(marca a un patógeno)
- y actividad
antibacteriana o
antiviral
- Poseen propiedades
opsonizantes propias
(marca a un patógeno)
- Eliminados por capa mucociliar en dirección
ascendente o por los linfáticos
- Dejan de constituir
problema infectante
- Dejan de constituir
problema infectante
- FALLA en
fagocitosis x macrófagos
- Patógenos
microbianos se
proliferan
- Macrófagos desencadenan
respuesta inflamatoria
- Liberan mediadores
inflamatorios
- Interlucina
IL-1
- Factor de
necrosis
tumoral
- generan
fiebre
- generan
fiebre
- Quimiocinas IL-8 + Factor
estimulante de colonias de
granulocitos
- Estimulan liberación de
neutrófilos, que son atraidos
al pulmón
- Leucocitosis
periférica
- Aumentan secresiones
purulentas
- Aumentan secresiones
purulentas
- Leucocitosis
periférica
- Estimulan liberación de
neutrófilos, que son atraidos
al pulmón
- Interlucina
IL-1
- Liberan mediadores
inflamatorios
- Originan fuga capilar y exudación de
líquido al espacio alveolar
- Crepitaciones/estertores
- Infiltrados en Rx de
tórax
- Sobrecarga capilar genera
hipoxemia
- Crepitaciones/estertores
- alveolocapilar localizada en
sus inicios
- DEFICIENCIA PRIMARIA en
intercambio gaseoso
- Alteraciones
fisiopatológicas
- Hipoxia
- Se mantiene perfusión
pero no ventilación
- Sangre no se
oxigena
- Hipoxia sistémica
- Organismo compensa
- Restringe flujo sanguíneo a
alvéolos hipoxicos
- Vasoconstricción alveolar
hipoxica
- Vasoconstricción alveolar
hipoxica
- Restringe flujo sanguíneo a
alvéolos hipoxicos
- Organismo compensa
- Hipoxia sistémica
- Desequilibrio ventilación
perfusion
- Se mantiene perfusión
pero no ventilación
- Aumento de esfuerzo
respiratorio
- Por efecto de edema alveolar
e intersticial
- Reduce distensibilidad y vol.
pulmonar
- Disnea
- Disnea
- Reduce distensibilidad y vol.
pulmonar
- Por efecto de edema alveolar
e intersticial
- Hipercapnia
- Si se cansan lo
suficiente
- Si se cansan lo
suficiente
- Hipoxia
- TRATAMIETNO
- Ventilación mecánica
- Indicada en
insuficiencia
respiratoria
- Disminuir trabajo respiratorio
- Evita falla respiratoria
- Evita falla respiratoria
- Revertir
Hipoxemia
- Disminuir trabajo respiratorio
- CPAP
- Ventilación x esfuerzo
respiratorio del pte.
- gas fresco por inspiración
- Presion programada
constante
- ACTUALMENTE
- FiO2 al 21%
- Bromuro Ipratropio.
0.02mg/dosis
- 2 puff/6h
- 2 puff/6h
- Meropenem bactericida
- FiO2 al 21%
- Ventilación x esfuerzo
respiratorio del pte.
- Indicada en
insuficiencia
respiratoria
- Ventilación mecánica
- DEFICIENCIA PRIMARIA en
intercambio gaseoso
- DEFICIENCIA EN BOMBA VENTILATORIA
- Patógenos
microbianos se
proliferan
- Auxiliados por proteínas A y
D de sustancia tensoactiva
- Suelen ser
destruidos por
- Vello nasal
- Mecanismos que evitan el
acceso de los
microorganismos al árbol
respiratorio inferior
- Generalmente evitada por
- TIPO
- Extrahospitalaria
- Asociada
a
- VENTILADOR
- dx depende del esputo
expectorado
- factores de
riesgo
- individuos en
septicemia
- inmuno paralisis dias despues del
internamiento en UCI
- inmuno paralisis dias despues del
internamiento en UCI
- infeccion preveniente de otros pacientes
infectados
- uso de equipo contaminado
- exposicion prolongada a
antibioticos
- Desnutricion.
- Sonda
endotraqueal
- la micro aspiración es
agrabada por
secreciones que se
acumulan por arriba
del manguito
- Necesidad de
aspirar
- Lesión de la
mucosa de la
traquea
- facilitacion de la
colonización de las
bacterias
- biocapa de glucocaliz en
la superficie de la sonda
- protege a las bacterias de los
antibioticos y de las defensas
del hospedador
- protege a las bacterias de los
antibioticos y de las defensas
del hospedador
- biocapa de glucocaliz en
la superficie de la sonda
- facilitacion de la
colonización de las
bacterias
- se pueden desalojar bacterias
- se pegan a la
traquea
- se
propagan
- Llegando a
porción distal de
las vÍas
respiratorias
- Llegando a
porción distal de
las vÍas
respiratorias
- se pegan a la
traquea
- Lesión de la
mucosa de la
traquea
- Necesidad de
aspirar
- la micro aspiración es
agrabada por
secreciones que se
acumulan por arriba
del manguito
- individuos en
septicemia
- factores de
riesgo
- FIiebre, leucocitosis, aumento
de secreciones en vias
respiratorias, consolidacion
pulmonar, infiltrados,
taquipnea, taquicardia,
empeoramiento de la
oxigenacion
- dx depende del esputo
expectorado
- VENTILADOR
- Determinada por
- En la auscultación se perciben a veces
estertores crepitantes, ruidos
bronquiales y quizá un frote pleural.
- fiebre,
taquicardia
u
antecedentes
de
escalofrios
y
sudoración
- uso de
músculos
accesorios
- taquipnea
- Tos aveces
productiva
- Esputo mucoso
- Esputo purulento
- Esputo hemoptoico
- Sugiere
Neumonia
Staphylococcus
aureus
resistente
a
la
meticilina
- Sugiere
Neumonia
Staphylococcus
aureus
resistente
a
la
meticilina
- Esputo mucoso
- Tos aveces
productiva
- taquipnea
- uso de
músculos
accesorios
- fiebre,
taquicardia
u
antecedentes
de
escalofrios
y
sudoración
- En la auscultación se perciben a veces
estertores crepitantes, ruidos
bronquiales y quizá un frote pleural.
- Asociada
a
- Extrahospitalaria
- Factores
agravantes
- Insuficiencia
cardiáca
concominante
- Factor de riesgo para
su desarrollo
- HTA sistémica
- Generalmente secundaria
a
- insuficiencia
renal
- insuficiencia
renal
- Donde
- Presiones sistólicas y
diastólicas ↑
- Factor de riesgo
importante para
- Infarto de
miocardio
- Derrames
cerebrales
- Infarto de
miocardio
- Hipertrofia ventrículo
izq.
- Resultando en enf.
arterial
- Resultando en enf.
arterial
- Insuficiencia cardiaca
congestiva
- Factor de riesgo
importante para
- Presiones sistólicas y
diastólicas ↑
- Generalmente secundaria
a
- HTA sistémica
- Factor de riesgo para
su desarrollo
- Insuficiencia
cardiáca
concominante
- Infección de parénquima
pulmonar
- Sospecha
IVU
- NEUMONÍA
- Auscultación
- Roncus?
- Roncus?
- Hemocultivo aerobio y anaerobio
- Inestable
hemodinamicamente
- Manejo
- Soporte vasopresor con
- Dopamina
- Dopamina
- VMI
- Soporte vasopresor con
- Manejo
- Producto de infección
- Sospecha IVU
- REMISIÓN UCI POR
CHOQUE SÉPTICO
- Infección
- ↑ # Globulos blancos
- Leucocitosis
marcada
- Somnolencia
- Falla cardiovascular
- En manejo de IVU
- Sonda
vesical
- Sonda
vesical
Medienanhänge
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