19699133
Enfermedad por Cambios Mínimos
- Epidemiología
- Ocupa el 76% de los casos de
nefropatía en niños de 1 a 12 años,
y el 43% en los jóvenes de 13 a 19
años
- La causa más común de sindrome nefrótico
pedriático y nefropatia en la infancia
- La causa más común de sindrome nefrótico
pedriático y nefropatia en la infancia
- Incidencia pico entre
los 2-6 años de edad
- Incidencia es mayor en
caucásicos y asiáticos
- Incidencia es mayor en
caucásicos y asiáticos
- Origina entre el 70-90%
del sindrome nefrótico
en niños,
- Pero solo de 10-15%
en los adultos
- Pero solo de 10-15%
en los adultos
- En niños es dos veces más
frecuente en varones,
diferencia que no existe en
adolescentes y adultos.
- Ocupa el 76% de los casos de
nefropatía en niños de 1 a 12 años,
y el 43% en los jóvenes de 13 a 19
años
- Etiología
- Primaria
- Mayoria de los casos
son Idiopáticos
- Medicamentos
- AINEs
- Vacunas
- Antimicrobianos
- AINEs
- Neoplasias
- Linfoma de
Hodgkin
- Linfoma no Hodgkin
- Leucemia
- Linfoma de
Hodgkin
- Infecciones
- Sifilis
- Tuberculosis
- Micoplasma
- Sifilis
- Alergias
- Mayoria de los casos
son Idiopáticos
- Secundaria
- Simultáneamente o después de un proceso de
enfermedad extraglomerular o glomerular.
- Diabetes tipo 1
- Lupus eritematoso sistémico
- Nefropatía por IgA
- Nefropatía por VIH
- Enfermedad renal poliquística
- Diabetes tipo 1
- Simultáneamente o después de un proceso de
enfermedad extraglomerular o glomerular.
- Primaria
- Fisiopatología
- Existe una disfunción sistémica de Linfocitos T
- Que liberan citocinas y
activan a Linfocitos B
- Que producen un factorde
permeabilidad glomerular que
- Inhibe la función podocitaria
- Borrando los pies de los
podocitos
- Alterando la membrana
basal y el diafragma de
hendidura
- Permitiendo el escape de proteinas
plasmáticas (Proteinuria
- Permitiendo el escape de proteinas
plasmáticas (Proteinuria
- Alterando la membrana
basal y el diafragma de
hendidura
- Borrando los pies de los
podocitos
- Inhibe la función podocitaria
- Que producen un factorde
permeabilidad glomerular que
- Que liberan citocinas y
activan a Linfocitos B
- Existe una disfunción sistémica de Linfocitos T
- Cuadro Clínico
- En la mayoria de pacientes se da
repentinamente durantes días o
hasta dos semanas
- Después de una infección de
vías respiratorias superiores o
sistémicas
- En los que se presentan los
síntomas del sindrome nefrótico
como
- Hipoalbuminemia
- Proteinuria selectiva
(40-200 kDa)
- Edema
- Otros sintomas como
- Susceptibilidad a infecciones
(por pérdida de factores del
complemento
- Dislipidemia (inhibición
de lipoprotein lipasa)
- Hipercoagulabilidad
- Susceptibilidad a infecciones
(por pérdida de factores del
complemento
- Hipoalbuminemia
- Después de una infección de
vías respiratorias superiores o
sistémicas
- En la mayoria de pacientes se da
repentinamente durantes días o
hasta dos semanas
- Diagnóstico
- Biopsia Renal
- Microscopia Óptica
- Leve incremento
mesangial
- Signo característico
- Borrado masivo de los
pies de los podocitos
- Borrado masivo de los
pies de los podocitos
- Leve incremento
mesangial
- Inmunofluoresencia
- Depósito de
inmunoglobulinas escaso
e inespecífico
- Depósito de
inmunoglobulinas escaso
e inespecífico
- Microscopia Óptica
- Biopsia Renal
- Tratamiento
- No farmacológico
- Dieta baja en sodio
- Dieta normoproteica
- Dieta baja en sodio
- Farmacológico
- Corticoterpia
- Prednisona
- Tratamiento de elección
- conduce a la remisión completa de la
proteinuria en cuatro meses en más del 90
por ciento de los casos
- Tratamiento de elección
- Prednisona
- Corticoterpia
- No farmacológico
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