Propedéutica ginecológica

ANAMNESIS
1. La paciente necesita narrar su historia a un escucha interesado
2. no permita que su lenguaje corporal o expresiones faciales muestren desinterés o aburrimiento
Información general
1. Edad
2. Última menstruación normal
  1. regla saltada, periodos irregulares, sangrados erráticos u otras anormalidades
3. Gravidez y paridad
  1. Número de embarazos a término, partos prematuros, abortos e hijos vivos (TPAL)
Síntoma principal
1. ¿qué tipo de problema está teniendo?” o “¿cómo puedo ayudarla?”
Enfermedad actual
1. cuál es el problema, el sitio exacto en que se está presentando, la fecha y hora de inicio, si los síntomas están cediendo o empeorando, la duración de los síntomas, cuándo se presentan éstos y la manera en que se relacionan o influyen otros sucesos en su vida
Antecedentes
1. Anticoncepción
  1. sustancia y la dosis
2. Medicamentos y hábitos
  1. hormonas, esteroides
  2. preparaciones herbales
  3. drogas
  4. Fumar y alcohol
3. Antecedentes médicos
  1. enfermedad médica o psiquiátrica grave
    1. se requirió de hospitalización??
4. Antecedentes quirúrgicos
  1. operaciones, fechas, complicaciones
5. Alergias
6. Diátesis hemorrágicas o trombóticas
  1. sangrados excesivos relacionados con cirugías o traumatismos menores??
  2. Familiares con TEV
7. Antecedentes obstétricos
8. Antecedentes ginecológicos
  1. historia menstrual
    1. Edad al momento de la menarca, intervalo entre menstruaciones, duración del flujo menstrual, cantidad y características, grado de incomodidad y edad al momento de la menopausia
  2. ETS
  3. tratamiento u hospitalización por salpingitis, endometriosis o abscesos tuboováricos
9. Antecedentes sexuales
  1. ¿La paciente es sexualmente activa en la actualidad? ¿La relación le es satisfactoria y, de no ser así, por qué?
  2. Hetero u homosexual
10. Antecedentes familiares
EXPLORACIÓN FÍSICA
1. El uso de vestimentas y campos adecuados servirá para evitar que la paciente se sienta avergonzada
  1. El médico puede pedir a una asistente femenina que permanezca en la sala de exploración
    1. Es altamente recomendable que el médico explique los pasos
2. Signos vitales
  1. la paciente debe pesarse y es necesario tomar su presión sanguínea
3. Examen de mamas
  1. educarlas en técnicas de autoexamen
    1. inspección: protuberancias o depresiones o arrugas en la piel.
4. Examen abdominal
  1. Inspección, auscultación, percusión, palpación
    1. La palpación suprapúbica está diseñada para detectar el agrandamiento del útero, ovarios o vejiga
5. Exploración pélvica
  1. Genitales externos
    1. inspeccionarse el vello púbico para examinar su patrón (masculino o femenino) y para detectar la presencia de liendres o ladillas, folículos pilosos infectados, o cualquier otra anormalidad
    2. La piel de la vulva, monte de Venus y área del perineo debe examinarse en busca de signos de dermatitis o descoloración
    3. La presencia de cicatrices puede indicar laceraciones o cirugía obstétricas
    4. la piel del perineo se encuentre enrojecida en casos de infección vulvar o vaginal
  2. Himen
    1. completamente imperforado, cribiforme o tabicado resulta patológico
  3. Soporte perineal
    1. pedirle a la paciente que “puje”
      1. Esto mostrará la presencia de uretrocele, cistocele, rectocele o prolapso uterino
  4. Uretra
    1. infección o carúncula o carcinoma uretrales
6. Exploración vaginal
  1. inspeccionarse con el espejo vaginal
    1. a fin de buscar anormalidades y para obtener un frotis de Papanicolaou

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