Zusammenfassung der Ressource
A Abordagem dos
Enfermos em Coma
- Estado de coma
- Redução do nível de consciência
- causas
- estruturais
- não estruturais
- Metabolismo cerca de 50% diminuído
- Avaliação neurológica do indivíduo
- 1.nível de consciência
- Escala de Glasgow
- permite avaliar a
evolução do paciente
- Limitação
- paciente imobilizado
- traqueostomizado
- edema palpebral bilateral
- lesão do nervo oculo-motor
- 2.tamanho da pupila e reflexo puplar
- 3. movimentação extríseca do olho
- 4. padrão respiratório
- 5. resposta motora esqueletica
- Reatividade pupilar e movimentos oculares
- Lesões nas regiões posterior e ventrolateral do hipotálamo
- podem cursar com anisocoria
ipsilateral à via simpática (lesão da
cadeia simpática cervical ou Síndrome
de Claude Bernard-Horner)
- Lesões do mesencéfalo pode gerar
3 formas de alteração nas pupilas
- 1.lesão da porção ventral geralmente
compromete tanto a via simpática quanto a
parassimpática levando a pupilas
médio-fixas (4 a 5mm)
- 2.lesão na região do tecto do mesencéfalo pode levar a
chamada pupila tectal, representada por pupilas pouco
dilatadas (5 a 6mm), sem reflexo fotomotor e flutuações
no diâmetro pupilar (hippus)
- 3.lesões do nervo oculomotor (terceiro nervo craniano)
podem levar a uma midríase paralítica com reflexo
fotomotor negativo.
- Lesões do tegumento pontino podem levar a uma
miose importante, bilateral, com manutenção do
reflexo fotomotor
- A avaliação dos movimentos oculares torna-se um
valioso guia para investigar a presença e nível de
lesão no tronco,
- núcleos no tronco encefálico
- nervo oculo motor
- nervo troclear
- nervo abducente
- coleta de informações com familiares