ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL INTENTO DE SUICIDIO (I.S) Y SU ENFRENTAMIENTO

RESUMEN
1. realizar un diagnóstico adecuado de la conducta suicida (C.S)
  1. en base 5 aspectos segun la E. Med. de Harvard
2. C.S es problema de S. Pública
  1. incluye suicidio e intento de suicidio (I.S)
INTRODUCCIÓN
1. Riesgo de suicidio
  1. suma de las formas de pensamiento y comportamiento humano q buscan la propia muerte
2. suicidalidad
  1. fuerzas espirituales y funciones q tienden a la autodestrucción
3. presión de conducta
  1. probabilidad de transformar una idea suicida en una C.S
4. conductas suicidas
  1. suicidio
    1. conducta autodestructiva cuya meta es alcanzar la muerte
      1. R: muerte
  2. intento de suicidio
    1. similar al suicidio pero sin resultado de muerte
  3. c. parasuicida
    1. c. autodestructiva cuya meta es cambiar la situación sin llevar a la muerte
MARCO TEÓRICO
1. comportamiento suicida mortal
  1. no ocasiona la muerte
2. comportamiento suicida no mortal
  1. ocasiona la muerte
3. ideación suicida
  1. pensamientos de suicidarse con grados de intensidad y elaboración
4. automutilación
  1. destrucción directa de partes del cuerpo sin idea suicida consciente
5. C.S = urgencia psiquiátrica
6. suicidio es una de las 5 causas de mortalidad entre 15 y 19 años
7. I.S son 10 a 50 veces + numerosos q los suicidios
8. 20,9% de adolescentes han tenido ideas suicidad
  1. 9,7% y 6,8% han atenta contra si mismos
    1. predominio del sexo femenino entre 16 y 18años
9. los adolescentes con familias disfuncionales tienden + a C.S
10. de 498 suicidios el 82% hombres y 17,2 mujeres
  1. 72,8% soltero
  2. 27,2% viudo
  3. 21,7% desempleado
  4. 78,3% empleado
11. > frecuencia de suicidios entre 20-34 y 40-49
12. + suicidio en adolescentes y niños
13. la idea suicida > por:
  1. ausencia de calidez familiar
  2. falta de comunicación familiar
  3. discordia familiar
14. la intervención en crisis es una opción import.
  1. optimiza recursos econo. y prof.
  2. fortalece las redes sociales
PREVENCIÓN EN SUICIDIO
1. son acciones e intervenciones que tienden a reducir la C.S y suicidio en sí
2. se basa en principios fundamentales
  1. 1) evitar aparición de desesperanza e idea suicida
  2. 2) evitar q ideas suicidas se hagan acciones
  3. 3) prevenir la reaparición de crisis suicidas
  4. 4) reducir f. riesgo
  5. 5) tratar adecuadamente los t. psiquiátricos
  6. 6) promover ganancia de tiempo q permita una nueva reflexión
3. disgnóstico adecuado evaluando 5 aspc. según Harvard
  1. 1) evaluación médica y psiquiátrica
  2. 2) detectar factores de riesgo
  3. 3) modificar los f. riesgo
  4. 4) acto suicida
    1. determinar sus características
  5. 5) determinar f. protetores
4. componentes útiles en la determinación de riesgo
  1. escala de ideación suicida
  2. e. intencionalidad suicida de Beck
  3. e. desesperanza de Beck
  4. inventario de razones para vivir
INTERVENCIÓN EN CRISIS
1. considerar aspct. básicos
  1. A. el diálogo sobre suicidalidad con riesgo suicida = intervención de emg
  2. B. la suicidalidad es una manifestación de una enf. psquiátrica
  3. C. los pensamientos suicidas deben ser tomados en serio
  4. D. la responsabilidad de la conducta a seguir es del entrevistador
  5. E. las medidas de contención deben realizarse de forma rápida
    1. pero sin volverse inhumana
  6. F. entrevistador = referente preventivo
  7. G. la C.S esta relacionada con p. psquiátrica
    1. por tanto se debe evaluar dicha condición y tto.
2. Según Clark, los 9 aspectos en el 1er encuentro con el pct
  1. 1) actuar como si tuvieramos tiempo de sobra
  2. 2) escucha larga--> estructurar entrevista--> promover expresión emocional
  3. 3) aspct.+ del relato del pct deben ser recordados
  4. 4) preguntar sobre los sentimientos asociados a I.S
  5. 5) evaluar el nivel de desesperanza del pct
  6. 6) consultar aspct. + y - del pct en crisis
  7. 7) preguntar los aspectos de la planificación suicida
  8. 8) observar sentimientos intensos en el relato
  9. 9) evaluar los pensamientos de desvalorización
3. criterios de hospitalización de un pct en riesgo suicida
  1. 1) intención suicida en forma aguda frente a un garante
  2. 2) I.S a pesar de estar bajo terapia
  3. 3) estado depresivo severo
  4. 4) delirio asociado a autocastigo
    1. ideas paranoides
  5. 5) I.S con agitación psicomotora fuerte
  6. 6) suicidalidad con intención de escape
  7. 7) Sindrome cerebroorgánico
  8. 8) suicidalidad bajo efecto del alcohol o drogas
  9. 9) presencia de enf. psiquiátrica
  10. 10) empeoramiento del cuadro clínico psquiátrico
  11. 11) acentuación del I.S
  12. 12) aislamiento y falta total de lazos
  13. 13) suicidalidad post. a un acto criminal, accidente de tránsito o quiebre de negocios
  14. 14) comentarios suicidas q involucran a 3eros
  15. 15) suicidalidad en 3era edad por viudez, depresión senil
  16. 16) I.S como instrumento de manipulación
  17. 17) suicidalidad ante muerte de pareja o mal pronóstico de enf.
    1. 18) pcts q requiera estabilización y desintoxicación
SINTESIS
1. C.S es compleja y multicausal
  1. 100pre considerarse intervención de emg
    1. considerar niveles de seguridad (hospital) o medidad de proteciión (casa)
      1. todo mésico debe saber evaluar este tipo de pcts no solo psiquiatría

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