20618949
Beschreibung
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Erstellt von geovana barros
vor mehr als 4 Jahre
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Emergências Respiratórias
- TIPOS
- insuficiência respiratória aguda
- uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer
setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa
- Classificação
- Tipo ii
- falência de Ventilação ou Hipercápnica
- falência de Ventilação ou Hipercápnica
- Tipo I
- falência de Oxigenação ou Hipoxêmica
- falência de Oxigenação ou Hipoxêmica
- Tipo ii
- Sinais e
sintomas
- Compensação cardiorrespiratória
- Taquicardia
- Sudorese
- Taquipneia
- Uso da Musc. acessória
- Batimento de asa de
nariz
- Batimento de asa de
nariz
- Uso da Musc. acessória
- Taquipneia
- Sudorese
- Taquicardia
- Hipoxemia/hipercapnia
- Cefaleia
- Cianose
- Confusão mental
- Confusão mental
- Cianose
- Cefaleia
- Etiológicos
- Pulmonar (tosse, sibilos, expectoração)
- Cardíaco (edema de MMII, hepatomegalia
- Neurológico (ptose palpebral, fraqueza muscular)
- Sepse (febre, foco de infecção)
- Sepse (febre, foco de infecção)
- Neurológico (ptose palpebral, fraqueza muscular)
- Cardíaco (edema de MMII, hepatomegalia
- Pulmonar (tosse, sibilos, expectoração)
- Compensação cardiorrespiratória
- Causas
- Sistema nervoso central
- lesões estruturais do SNC (neoplasia, infarto, hemorragia)
- drogas depressoras do
SNC
- trauma
raquimedular
- Poliomielite
- Síndrome de
Guillain-Barré
- lesões estruturais do SNC (neoplasia, infarto, hemorragia)
- Disfunção da parede torácica e pleura
- obesidade
- cifoescoliose
- tórax instável (múltiplas fraturas de
costelas).
- obesidade
- Disfunção da musculatura respiratória
- distúrbios eletrolíticos
(hipofosfatemia, hipomagnesemia,
hipocalemia, hipocalcemia)
- distrofias musculares
- distúrbios eletrolíticos
(hipofosfatemia, hipomagnesemia,
hipocalemia, hipocalcemia)
- Sistema nervoso periférico:
- Paralisia diafragmática bilateral
- Miastenia gravis
- doenças causadas por neurotoxinas (tétano, botulismo, difteria)
- Paralisia diafragmática bilateral
- Obstrução das vias aéreas
superiores
- estenose de
traqueia
- apneia do sono
obstrutiva
- tumores nas vias aéreas superiores
- paralisia de cordas vocais
bilateralmente
- edema de laringe (traumático,
anafilático)
- aspiração de corpo
estranho
- estenose de
traqueia
- Sistema nervoso central
- Manejo
- Tratar causa de base
- Antibioticoterapia (infecção)
- Corticoide e broncodilatador (DPOC e asma)
- Inotrópico/ Vasodilatador (manejo de ICC)
- Drenagem pleural (pneumotórax hipertensivo e derrame pleural extenso)
- Antibioticoterapia (infecção)
- Suporte ventilatório
- VNI
- VNI
- Tratar causa de base
- Diagnóstico
- Clínico
- Clínico
- Classificação
- uma síndrome caracterizada pelo aparecimento de disfunção súbita de qualquer
setor do sistema fisiológico responsável pela troca gasosa
- Asma
brônquica
- Processo inflamatório crônico multicausal caracterizado
pelo estreitamento difuso e reversivel das vias aéreas.
- Causas
- Infecções virais
- Exposição a alérgenos
- Mudanças climáticas
- Estresse emocional
- Exercícios físicos
- Alguns medicamentos (AAS e
betabloqueadores)
- Infecções virais
- sinais e
sintomas
- Tríade da ASMA
- TOSSE
- DISPNÉIA
- SIBILÂNCIA
- TOSSE
- Hipoventilação
- Opressão
torácica
- pulso paradoxal maior que
12mmHg
- pulso paradoxal maior que
12mmHg
- Queda do nível de consciência
- Taquipneia >25 ipm ou >30ipm
- ortopnéia
- sudorese associado à presença de hipercapnia,
hipoxemia ou acidose lática
- sudorese associado à presença de hipercapnia,
hipoxemia ou acidose lática
- ortopnéia
- Taquicardia > 110 bpm
- Cianose
- Uso de musculatura acessória
- Hipotensão
- Tríade da ASMA
- Fisiopatologia
- Hipocapnia das vias aéreas
- contratura do músculo liso
- edema de mucosas
- aumento da resistência das
vias aéreas
- aumento do trabalho respiratório
- Fadiga
respiratória
- falência respiratória progressiva
- falência respiratória progressiva
- aumento da
dispneia
- Hiperventilção
- Hiperventilção
- Fadiga
respiratória
- aumento do trabalho respiratório
- aumento da resistência das
vias aéreas
- contratura do músculo liso
- Hipocapnia das vias aéreas
- Diagnóstico
- Clínico
- Complementar
- Raio X de
tórax
- Gasometria arterial
- Oximetria de pulso
- Hemograma e
eletrólitos
- ECG
- Raio X de
tórax
- Clínico
- Tratamento
- FARMACOLÓGICO
- NBZ (Berotec +
Atrovent)
- Inaladores
(Salbutamol);
- Terbutalina
(BRICANYL)
- Adrenalina
SC/INALATÓRIA;
- OXIGENOTERAPIA
- TIPOS
- Sistema de baixo fluxo
- cateter nasal
- cateter nasofaríngeo
- máscaras para NBZ
- cateter nasal
- Sistema de alto fluxo
- máscara de Venturi
- máscara de Venturi
- Sistema de nebulização
- NBZ pneumático
- ultrassônico
- micro-nebulizador
- NBZ pneumático
- Sistema de umidificação
- umidificadores de
ambiente
- umidificadores de
ambiente
- Sistema de baixo fluxo
- TIPOS
- Corticosteróides (Prednisona /
Metilpredinisolona /
Hidrocortisona)
- Sulfato de
Magnésio;
- NBZ (Berotec +
Atrovent)
- NÃO FARMACOLÓGICO
- Tratamento fisioterápico
- Tratamento fisioterápico
- intubação
orotraqueal e nasotraqueal
- Procedimento de suporte avançado de vida
- 1- Pegar laringoscópio corretamente
- 2-Introdução da lâmina na cavidade oral
- 3-Visualização da epiglote, e identificação do esôfago e da abertura da
traqueia (com visualização das pregas vocais)
- 4-Introdução do tubo orotraqueal sob visualização direta
- 5-Retirar laringoscópio e desligar
- 6-Retirar fio-guia
- 7-Insuflação do balonete (volume de 1 a 3
mL)
- 8- Ausculta para checar se a IOT está correta
- 9-Fixar tubo
orotraqueal
- 10- Realizar o registro do procedimento
- 10- Realizar o registro do procedimento
- 9-Fixar tubo
orotraqueal
- 8- Ausculta para checar se a IOT está correta
- 7-Insuflação do balonete (volume de 1 a 3
mL)
- 6-Retirar fio-guia
- 5-Retirar laringoscópio e desligar
- 4-Introdução do tubo orotraqueal sob visualização direta
- 3-Visualização da epiglote, e identificação do esôfago e da abertura da
traqueia (com visualização das pregas vocais)
- 2-Introdução da lâmina na cavidade oral
- 1- Pegar laringoscópio corretamente
- Procedimento de suporte avançado de vida
- ventilação mecânica
- OBJETIVOS
- melhorar as trocas gasosas
- diminuir trabalho respiratório
- aumentar os níveis de
oxigenação
- permitir melhora da relação ventilação/perfusão (V/Q)
pulmonar.
- diminuir a hipercapnia e a acidose
respiratória
- melhorar as trocas gasosas
- TIPOS
- Ventilação não-invasiva
- máscaras faciais
- máscaras faciais
- VM Invasiva
- tubo endotraqueal ou
cânula de traqueostomia
- tubo endotraqueal ou
cânula de traqueostomia
- Ventilação não-invasiva
- CICLOS
VENTILATÓRIOS
- assistidos-controlados
- espontâneo
- desmame ventilatório
- desmame ventilatório
- ciclos controlados
- assistidos-controlados
- PARÂMETROS
- Vt: Volume
corrente
- Fr: Freq.
respiratória
- Ti: Tempo
inspiratório
- i/E: Relação inspiração/expiração
- fi: Fluxo
inspiratório
- FiO2: Fração inspiração de
O2
- PEEP: Pressão positiva final de
expiração
- Vt: Volume
corrente
- OBJETIVOS
- FARMACOLÓGICO
- Causas
- Processo inflamatório crônico multicausal caracterizado
pelo estreitamento difuso e reversivel das vias aéreas.
- Tromboembolismo
pulmonar
- Síndrome que resulta da oclusão da circulação arterial pulmonar por um ou mais
êmbolos.
- Fisiopatologia
- êmbolo proveniente do sistema venoso profundo inferior se desprende
- alojamento na circulação arterial
pulmonar
- Ocasionando distúrbio
ventilação-perfusão
- hipoxia tecidual
- aumento do
espaço-morto pulmonar
- aumento do
espaço-morto pulmonar
- hipoxia tecidual
- Ocasionando distúrbio
ventilação-perfusão
- alojamento na circulação arterial
pulmonar
- êmbolo proveniente do sistema venoso profundo inferior se desprende
- Sinais e
Sintomas
- Tosse
- Dor torácica
- Taquicardia
- Febre
- Dispnéia
- Hemoptise.
- ansiedade
- ansiedade
- Hemoptise.
- Tosse
- Fatores de risco
- Gravidez
- DPOC
- Histórico familiar de
trombose
- Tabagismo
- reposição
hormonal
- uso de anticoncepcional
oral
- obesidade
- idade acima de 70
anos
- Portadores de
câncer
- Imobilidade Permanente ou
temporária
- Imobilidade Permanente ou
temporária
- Portadores de
câncer
- idade acima de 70
anos
- obesidade
- uso de anticoncepcional
oral
- reposição
hormonal
- Tabagismo
- Histórico familiar de
trombose
- DPOC
- Gravidez
- Prevenção
- Meias elásticas
- Compressão pneumática
intermitente
- mobilização
precoce de
pacientes
acamados com
indicação clínica
- Meias elásticas
- Causas
- Tríade de Virchow
- estase venosa
- Hipercoaguabilidade
- lesão endotelial
- lesão endotelial
- Hipercoaguabilidade
- estase venosa
- Tratamento
- Anticoagulantes orais
- heparina
- heparina
- Drogas Inotrópicas
- Alívio da dor tóracica
- Correção do distúrbio
ácido-basico
- Correção do distúrbio
ácido-basico
- Drogas Vasoconstrictoras
- A implantação de filtro na veia cava
- Indicações: TEP maçiço
- Embolectomia: pacientes não
responsivos ao trombolítico ou na
vigência de contraindicação ao seu
uso
- Embolectomia: pacientes não
responsivos ao trombolítico ou na
vigência de contraindicação ao seu
uso
- Anticoagulantes orais
- Tríade de Virchow
- Diagnóstico
- Clínico
- Complementar
- Angiotomografia de
tórax
- Cintilografia pulmona
- Doppler venoso de MMII
- Arteriografia Pulmonar
- Ecocardiograma
- Raio X de tórax
- Gasometria Arterial
- Gasometria Arterial
- Raio X de tórax
- Ecocardiograma
- Arteriografia Pulmonar
- Doppler venoso de MMII
- Cintilografia pulmona
- Angiotomografia de
tórax
- Clínico
- Classificação
- maciço
- Hipotensão e choque
- Hipotensão e choque
- moderado ( submaciço)
- Sobrecarga de VD sem hipotensão ou choque
- Sobrecarga de VD sem hipotensão ou choque
- não-maciço
- ausência dos outros sintomas
- ausência dos outros sintomas
- maciço
- Fisiopatologia
- Síndrome que resulta da oclusão da circulação arterial pulmonar por um ou mais
êmbolos.
- Edema agudo de
pulmão
- Síndrome súbita e progressiva decorrente do acúmulo de líquido no espaço
intersticial e alvéolos pulmonares após o limite de drenagem ser
ultrapassado pelos vasos linfáticos
- Causas
- Cardiogênico
- HAS, Doença Valvar, miocardiopatia primária, IAM,
arritmias cardíacas, e aumento da pressão microvascular
- HAS, Doença Valvar, miocardiopatia primária, IAM,
arritmias cardíacas, e aumento da pressão microvascular
- não cardiogênico
- Trauma, sepse grave, SDRA, infecções
virais e intoxicação por opióides.
- Trauma, sepse grave, SDRA, infecções
virais e intoxicação por opióides.
- Cardiogênico
- Sinais e
Sintomas
- Tosse seca e persistente
- estase de
jugular
- cianose de
extremidades
- utilização de musculatura acessória
- dispneia progressiva
- precordialgia
- estertores crepitantes
- palidez cutânea
- sudorese
fria
- expectoração espumosa e hemoptoica
- taquicardia e taquipneia
- agitação e ansiedade
- agitação e ansiedade
- taquicardia e taquipneia
- expectoração espumosa e hemoptoica
- sudorese
fria
- palidez cutânea
- estertores crepitantes
- precordialgia
- dispneia progressiva
- utilização de musculatura acessória
- cianose de
extremidades
- estase de
jugular
- Tosse seca e persistente
- Diagnóstico
- ECG
- Raio X
- laboratoriais
- cateterismo de artéria pulmonar
- ecocardiografia trans torácica
- ECG
- Tratamento
- puncionar acesso calibroso
- atentar para fadiga
respiratória e/ou uso de
morfina
- Monitorização multiparametrica
- controle de infusão de líquidos
- manter vias aéreas perveas
- avaliar e tratar causa do
EAP
- aspirar secreções
se necessário
- Complicações
- Fadiga respiratória, depressão respiratória associada a uso de morfina,
apneia e parada respiratória - necessidade de IOT e evolução para choque
- Sem hipotensão
- Diurético (furosemida), droga vasoativa
(nitroglicerina e nitroprussiato), morfina e
nitrato
- Diurético (furosemida), droga vasoativa
(nitroglicerina e nitroprussiato), morfina e
nitrato
- Com hipotensão
- :Noradrenalina e inotrópico (dobutamina)
- :Noradrenalina e inotrópico (dobutamina)
- Sem hipotensão
- Fadiga respiratória, depressão respiratória associada a uso de morfina,
apneia e parada respiratória - necessidade de IOT e evolução para choque
- Complicações
- atentar para
emergência
hipertensiva
- posicionar paciente
em decúbito elevado
- puncionar acesso calibroso
- Causas
- Síndrome súbita e progressiva decorrente do acúmulo de líquido no espaço
intersticial e alvéolos pulmonares após o limite de drenagem ser
ultrapassado pelos vasos linfáticos
- insuficiência respiratória aguda
- Emergências Respiratórias e Ventilação mecânica
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