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Beschreibung
Mindmap von Paola Mena , aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Paola Mena
vor fast 5 Jahre
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Neumonía nosocomial
- La neumonía nosocomial (NN) es una de
las infecciones más frecuentes que
presentan los pacientes hospitalizados,
representan alrededor del 40%.
- Es la complicación
infecciosa nosocomial
más frecuente entre los
pacientes con
insuficiencia respiratoria
aguda
- La NN se define como la infección que afecta al
parénquima pulmonar, que se manifiesta
transcurridas 72 h o más del ingreso del paciente en
el hospital, y que en el momento de ingreso del
paciente en el hospital no estaba presente ni en
período de incubación.
- Epidemiología
- La mayoría de casos de NN se producen en las salas de
hospitalización convencional, con una incidencia de entre 3 y 7
episodios por cada 1.000 admisiones hospitalarias
- La mayoría de casos de NN se producen en las salas de
hospitalización convencional, con una incidencia de entre 3 y 7
episodios por cada 1.000 admisiones hospitalarias
- Patogenia
- Los microorganismos causantes de las neumonías pueden
alcan- zar las vías respiratorias inferiores por alguna de las
siguientes vías: 1) por inhalación a través de las vías
respiratorias o del tubo endotraqueal si el paciente está
intubado; 2)por aspiración de secreciones colonizadas
procedentes de la orofaringe; 3)por vía hematógena a
partir de focos de infección distantes del pulmón o de la
propia flora intestinal a través del fenómeno de transloca-
ción bacteriana, y finalmente, 4) por contigüidad desde
infecciones adyacentes a los pulmones.
- La principal vía de entrada de los patógenos en la vía aérea es por la aspiración de secreciones orofaríngeas
previamente colonizadas, y ello en pacientes con o sin ventilación mecánica.
- Los microorganismos causantes de las neumonías pueden
alcan- zar las vías respiratorias inferiores por alguna de las
siguientes vías: 1) por inhalación a través de las vías
respiratorias o del tubo endotraqueal si el paciente está
intubado; 2)por aspiración de secreciones colonizadas
procedentes de la orofaringe; 3)por vía hematógena a
partir de focos de infección distantes del pulmón o de la
propia flora intestinal a través del fenómeno de transloca-
ción bacteriana, y finalmente, 4) por contigüidad desde
infecciones adyacentes a los pulmones.
- Factores de riesgo
- Pacientes no ventilados
- Cirugía torácica o
abdominal superior
- Cirugía torácica o
abdominal superior
- Pacientes en ventilación mecánica
- Edad, EPOC, Neoplasia, tiempo de ventilación, Gravedad
Inmunodepresión Sonda nasogástrica Cirugía torácica
Cirugía abdominal alta Antibioterapia previa Depresión del
nivel de consciencia Reintubación Paro cardiorrespiratorio
Sedación Nutrición enteral
- Edad, EPOC, Neoplasia, tiempo de ventilación, Gravedad
Inmunodepresión Sonda nasogástrica Cirugía torácica
Cirugía abdominal alta Antibioterapia previa Depresión del
nivel de consciencia Reintubación Paro cardiorrespiratorio
Sedación Nutrición enteral
- Pacientes no ventilados
- Etiología
- Gram±
- SASM SARM
Streptococcus
pneumoniae Otros
Streptococcus spp
- SASM SARM
Streptococcus
pneumoniae Otros
Streptococcus spp
- Gramnegativos
- Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Enterobacteriaceae Haemophilus
influenzae
- Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
Enterobacteriaceae Haemophilus
influenzae
- Otros
- Legionella
pneumophila
Aspergillus spp.
- Legionella
pneumophila
Aspergillus spp.
- Gram±
- Diagnóstico clínico
- extrahospitalario
- Tos, expectoración y dolor torácico
de características pleuríticas, junto
con la presencia de fiebre, son
signos y síntomas que orientan
claramente hacia el diagnóstico de
neumonía, que se confirma con la
presencia de un infiltrado en la
radiografía de tórax
- Tos, expectoración y dolor torácico
de características pleuríticas, junto
con la presencia de fiebre, son
signos y síntomas que orientan
claramente hacia el diagnóstico de
neumonía, que se confirma con la
presencia de un infiltrado en la
radiografía de tórax
- Presencia de leucocitosis, fiebre,
secreciones purulentas y la
aparición de un nuevo infiltrado en
la radiografía de tórax o extensión
de los ya exis- tentes, junto con un
deterioro del intercambio de gases
- extrahospitalario
- Factores a considerar en la elección
de antibioterapia empírica en un
paciente con neumonía nosocomial
- Tiempo previo de hospitalización y/o
ventilación mecánica antes de la aparición de
la neumonía nosocomial
- Antibióticos utilizados
previamente durante la
hospitalización del paciente
- Epidemiología de los microorganismos
responsables de neumonía nosocomial y
patrones de susceptibilidad propios de
cada hospital, e incluso de cada área
- Factores de riesgo propios del
paciente y gravedad de la
neumonía nosocomial
- Información obtenida
mediante el examen
microscópico directo de las
secreciones pulmonares
- Actividad intrínseca de los
antimicrobianos y de sus
variaciones farmacocinéticas
- Tiempo previo de hospitalización y/o
ventilación mecánica antes de la aparición de
la neumonía nosocomial
- Bibliografía
- American Thoracic Society, Infectious
Diseases Society of America. Guidelines
for the management of adults with
hospital-acquired, ventilator-associated,
and healthcare-associated pneumonia.
Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388.
- EstudiodeprevalenciadelasinfeccionesnosocomialesenEspanña2011(EPINE). SociedadEspanñoladeMedicinaPreventiva,SaludPúblicaeHigiene;2011.
- American Thoracic Society, Infectious
Diseases Society of America. Guidelines
for the management of adults with
hospital-acquired, ventilator-associated,
and healthcare-associated pneumonia.
Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388.
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