Zusammenfassung der Ressource
OSTEOARTROSIS
- DEFINICION
- degenerativa
- Cr
- sinoviales
- DESTRUCCIÓN DE CARTÍLAGO ARTIcULAR
- Sobrecrecimiento del
hueso marginal y
subcondra
- mecánico
- biológico
- CC
- motivo de consulta
- Principal síntoma
- DOLOR
- intensidad leve
- insidioso
- > USO de articulación
- disminuye con el REPOSO
- Intermitente
- Autolimitado
- Localización
- mono, oligo / poliarticular
- RIGIDEZ ARTICULAR
- matutina
- < 30 min
- Fenómeno de gel
- rigidez después de periodos de reposo/inactividad
- Inestabilidad/bloqueo
- EF
- Crecimiento óseo en los márgenes de la articulación
- manos y rodillas
- LIMITACIÓN MOVILIDAD
- OSTEOFITOS + pérdida de cartílago + espasmo m + [m]
- Inestabilidad articular
- Bloqueo
- Fragmentos de cartílago dentro de la A
- Crepinación
- irregularidades en las superficies opuestas del cartílago
- Deformidad en varo
- 50% TOT gonartrosis
- Derrame articular
- añadidura
- hiperemia+calor+dolor movilización o exacerbación de dolor
- Dx= HC=
- DOLOR 1/+ A; asimétrica; rigidez
articular < 30 min
- Artrocentecis
- Leucos < 500 cel (mono)
- TX
- Objetivos
- sitomático:
- < DOLOR
- Mejorar la movilidad =
MINIMIZAR
INCAPACIDAD
- mejoría de CV
- FARMACOLÓGICO
- Paracetamol Primera elección
- LEVE-M
- Tramadol
- M-I
- Inidcaciones
- NO AINES/ NO ICOX2/ lR
- Análogos opióides
- Inidcaciones
- Falla de AINES/Paracetamol
- Propoxifeno, codeína, oxicodona
- AINES
- falla en rta Paracetamol+ Inf articular
- IBP
- Glucosamina/condroitin???
- Glucocorticoides IA
- Solo brotes agudos
- 3-4 meses máx
- NO
- Educación al px,
autocuidado, apoyo
telefónico, ejercicio,
terapia física, <W,
Ejercicio de movilidad
A y robustecimiento,
ejercicios de
elasticidad,
instrumentos,
soporte patelar,
soporte, calzado,
plantillas, t
ocupacional
- QX
- falta de rta dolor y limitación ABVD
- COMPLICACIONES
- Derrame articular,
herniación capsular,
bloqueo articular,
tendinitis, estenosis
espinal,
espondilolistesis
- EPIDEMIOLOGÍA
- 70-90% > 75 años
- Dolor e incapacidad
- 45-55 añ = H/M
- > 55 años M
- Forma nodular
- AIFD
- HEBERDEN
- AIFP
- BOUCHARD
- Clasificación
- 1° vs 2°
- localizada Vs generalizada
- > 3 sitios de afección
- fr
- Modificables
- ob, deporte, actividad laboral, menopausia, d mineral
ósea, nutrición, enfermedades sistémicas
- no
- edad, género, susceptibilidad genética,
situación geográfica
- RX
- - < EA
- Osteofitos
- Quistes
subcondrales
- > d. ósea subcondral= ESCLEROSIS SUBCONDRAL
- PRONÓSTICO
- Progresiva lenta + intermitente + cadera
rodilla columna -- > dolor y < CV x prob
f(x)
- ETIOLOGÍA
- desequilibrio entre la
degradación y la síntesis
de condrocitos, ME y
hueso subcondrañ
- DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
- Necrosis avascular vs
enf sinoviales NO inf vs
Artropatías por
cristales vs artropatías
inflamatorias vs
poliartritis de los dedos
vs hiperositis idiopática
esquelética difusa