Asa de Henle

Multiplicación por contracorriente
1. Proceso por el cual un gradiente moderado establecido a cualquier nivel del asa de Henle es incrementado a uno mucho mayor a lo largo del eje del asa
2. Mecanismo subyacente de la concentración de orina
  1. Incrementa la concentración de líquido intersticial desde 300 mOsm en la corteza a 1200-1400 mOsm en la parte más interna de la médula
Rama descendente
1. Permeable al agua
  1. El líquido intersticial circundante es hipertónico en comparación de esta rama
    1. El agua es extraída hacia fuera por ósmosis e ingresa a la sangre de los capilares
      1. El líquido que "da la vuelta" en el extremo del asa tiene la misma osmolalidad que el líquido circundante (1200-1400 mOsm)
Rama ascendente
1. Impermeable al agua
  1. Falta de acuaporinas
  2. El filtrado de la rama se diluye conforme se asciende a la corteza, en contraste que en la médula se vuelve cada vez más concentrado
2. Delgada
  1. Reabsorción del NaCl pasiva, alta permeabilidad de Na+
3. Gruesa
  1. El NA+ entra a la membrana celular laminar por contransportador Na-K-2Cl (inhibido por diuréticos)
    1. El Na+ es bombeado fuera por Na+/K+-ATPasa
      1. El K+ sale por canal de potasio
    2. El Cl- sale por canal de cloro o cotransporte de K-Cl
      1. La sal bombeada hacia fuera se acumula en el líquido intersticial medular para generar una concentración alta
        Cuanta más sal se bombee fuera, más concentrado será el líquido que le llegue a esta rama por parte de la descendente
Vasos rectos
1. Mantienen la hipertonicidad de la médula renal por medio de intercambio contracorriente
  1. La sal y otros solutos en altas concentraciones se difunden hacia los vasos rectos descendentes
    1. En los vasos rectos ascendentes estos se difunden en forma pasiva y se integran al líquido intersticial por diferencia de concentraciones
Urea
1. La rama ascendente del asa de Henle y la porción terminal del tubo colector son permeables de urea (contribuye a la osmolalidad del líquido intersticial)
  1. El tubo colector tiene transportadores específicos de urea, forman canales que permiten una velocidad alta de difusión de urea hacia el líquido intersticial, y de ahí puede difundirse a la rama ascendente
    1. Una cierta cantidad de urea es reciclada
Tubo colector: efecto de la hormona antidiurética (ADH)
1. Canaliza el líquido que contiene a través de un ambiente hipertónico con el fin de vaciar la orina en los cálices
  1. Su región medular es impermeable a NaCl pero no al agua
    1. Casi toda el agua es devuelta al sistema vascular
2. La tasa de ósmosis a través del tubo colector puede variar por ajustes en permeabilidad del agua
  1. Este ajuste se hace al regular el número de acuaporinas en la membrana plasmática de las células epiteliales del tubo colector
    1. La ADH se une a receptores de membrana plasmática de estas células
      1. Se estimula la producción de cAMP como segundo mensajero
        Activa la proteína cinasa, esta fosforila proteínas determina que vesículas se fusionan a la membrana, así las acuaporinas pueden integrarse a esta.
        En repuesta al ADH el tubo colector se vuelve más permeable
        Cuando no hay mucha ADH los canales de agua son eliminados
        Si disminuye, hay menos absorción y excreción de volumen mayor de orina diluida
        Si incrementa, el tubo colector es más permeable y se reabsorbe mas agua
        Neuronas hipotalámicas producen la ADH , se libera desde la hipófisis
        Su secreción se estimula cuando los osmorreceptors hipotalámicos responden a un incremento en la osmolalidad de la sangre que excede al límite superior normal
        En la deshidratación se secreta más ADH (pérdida obligatoria de agua 400ml por día)
        Excreción normal 1.5L de orina por día

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