Zusammenfassung der Ressource
Sistema Bethesda
- Calidad de la
muestra
- Satisfactoria
- Celularidad
escamosa
- 5.000-20.000 células
- Celulas endocervicales
- Zona de tranformación
- Aporta grantía de
calidad, pero no es
imprecindible
- Sustancias que interfieren
- Lubricantes
- Exceso de sangre
- Hallazgos no
neoplásicos
- Cambios celulares NO neoplásicos
- Inflamación
- Radiación
- DIU
- Cervicitis linfocítica
- Cambios reparativos
Anmerkungen:
- -> Agrandamiento nuclear
- Bi/multinucleación
- Contorno nuclear firme y liso
- Nucleolos promientes
- Vacuolización
- Microorganismos
Anmerkungen:
- - Trichomonas
- Cándida
- Vaginosis bacteriana
- Cambios citopáticos por Herpes virus
- Cambios citopáticos por citomegalovirus
- Elementos celulares
normales
- Células escamosas
- Atípicas (ASC)
Anmerkungen:
- Destacar que la categoría ASC se creó para calificar una muestra en su TOTALIDAD y ni células por separado
- ASC-US
- Criterios
Anmerkungen:
- En azul oscuro criterios mínimos
- Diferenciación escamosa
- N:C levemente aumentada
- Cambios nucleares
Anmerkungen:
- Hipercromasia nuclear
Cromatina irregular condensada
Multinucleación
2,5-3x núcleo normal
- Koilocitosis incompleta
- Paraqueratosis atípica
Anmerkungen:
- Paraqueratosis + núcleos agrandados / hipercromáticos /contorno irregular (y/o)
- Reparación Atípica
Anmerkungen:
- Superposición nuclear
Falta de cohesión
Anisonucleosis
Pérdida de polaridad nuclear
- ASC-H
- Criterios
- N:C igual que HSIL
- Cambios nucleares
Anmerkungen:
- Hipercromasia, irregularidad de la cromatina, formas nucleares anómalas, hipercromasia. En TODA la célula
Núcleo 1,5-2,5x núcleo normal
- Disposición
Anmerkungen:
- Aisladas o en grupos <10 o en hilera (convencionales)
- Radiación por carcinoma
Anmerkungen:
- Se pueden encontrar hallazgos similares a ASC-H después de la radiación por carcinoma. Las células irradiadas BENIGNAS no presentan alteración N:C
- Lesión escamosa intraepitelial (SIL)
- L-SIL
- Dx. Diferencial
- Pseudokoilocitos
Anmerkungen:
- Producidos por Trichomonas
- Efectos
citopáticos por
Herpes virus
Anmerkungen:
- Multinucleación, amoldamiento nuclear, vidrio esmerilado
- Radiación
Anmerkungen:
- Diferencia: La radiación no presenta koilos.
Pueden haber cels tumorales que presenten efectos de radiación
- Criterios
- Koilocitos
- Aisladas, en
grupo o
láminas
- Características
Nucleares
Anmerkungen:
- Hipercromasia
Cromatina granular, grumos gruesos
Anisonucleosis
Bi/Multinucleación (OJO, binucleación tb en inflamación)
Nucleolos AUSENTES
Amoldamiento nuclear
- >3x núcleo
intermedia
- Citoplasma
maduro, bien
definido
- H-SIL
- Criterios
- N:C muy aumentada
- Criterios nucleares
Anmerkungen:
- Anisonucleosis importante
Cromatina granular en grumos gruesos
Membrana n. irregular, indentaciones prominentes
Hipercromasia (en Thinprep puede no presentarse)
No nucléolos
Paraqueratosis atípica
- En relación a L-SIL
Anmerkungen:
- Tamaño < LSIL
Maduración < LSIL
N:C > LSIL
Núcleo < LSIL
Menos grupos de cels que en LSIL
- Dx. Diferencial
- Núcleos
desnudos
(citólisis)
- Metaplasia
escamosa
inmadura
- Atrofia
- Endometriales/ENC
benignas
- Carcinoma
- Criterios
- Células aisladas
Anmerkungen:
- o en agregados sincitiales
- Diátesis tumoral
Anmerkungen:
- Restos necróticos
Degradación hemática
- Características nucleares
Anmerkungen:
- NUCLÉOLOS PROMINENTES
Bordes mal definidos
Cromatina MUY irregular
Grumos gruesos de cromatina
- tamaño <HSIL pero = características
- Variación considerable de tamaño y forma
Anmerkungen:
- Forma: Fusiformes, caudado
- Normales
- Células glandulares
- Células Glandulares Atípicas (AGC)
Anmerkungen:
- Células de tipo endocervical que presentan atipia nuclear que excede los cambios reactivos pero carece de las carcaterísticas mínimas para Adenocarcinoma Invasor o In Situ
- Endometriales
Anmerkungen:
- Los cambios pueden estar asociados a pólipos endometriales, endometritis crónica, DIU, hiperplasia endometrial o carcinoma endometrial a parte del adenocarcinoma. Por eso hay que ser prudentes en dx
- Criterios
- Grupos pequeños (5-10)
- Agrandamiento nuclear
Anmerkungen:
- Hipercromasia leve
- Cromatina irregular
- Escaso citoplasma vacuolado
- Nucléolos pequeños
- Bordes celulares mal definidos
- Endocervicales
- Endocervicales Atípicas sin especificar (NOS)
- Criterios
- Láminas o hileras con
agrupamiento nuclear
- Superposición o
pseudoestratificación
- Variación de tamaño y
forma celular
- Caracterñiticas nucleares
Anmerkungen:
- 3-5x núcleo enc normal
Hipercromasia nuclear leve
Distribución irregular leve de la cromatina
Pueden haber nucléolos
Multinucleación (inflamación o reparación)
- Causas Posibles
Anmerkungen:
- DIU
Radiación
Artefactos (ej. por cepillado)
Procesos benignos
- Endocervicales Atípicas Sugestivas de Neoplasia
- Criterios
- Láminas o hileras con
agrupamiento nuclear
- Superposición o
pseudoestratificación
- Disposicoón en ROSETA
- Caracteríticas nucleares
Anmerkungen:
- Superposición nuclear
Agrandados, elongados y con cierto º de hipercromasia.
Cromatina en grumos gruesos de distribución irregular.
- Bordes celulares mal
definidos, citoplasmas
desflecados
- N:C aumentada
- Adenocarcinoms In Situ (AIS)
Anmerkungen:
- Si hay duda, no se dx, se ponen en la categoría de sugestivas de neoplasia
- Criterios
- Características nucleares
Anmerkungen:
- Agrandamiento nuclear, tamaño variable, ovalados o elongados
Hipercromasia
Anomalía cromatínica, granulada en grumos gruesos (o finamente granular en Thin Prep) uniformes
Pseudoestratificación
Actividad mitótica
- Disposición
Anmerkungen:
- Láminas, grupos, hileras pseudoestratificadas, ROSETAS
- Forma
Anmerkungen:
- Alguna oresentan forma cilíndrica definida
- Ausencia panal de abeja
- Aspecto de plumaje & roseta
- N:C alta
- Adenocarcinoma Endocervical
- Criterios
- Disposición
Anmerkungen:
- Aisladas, láminas bidimensionales o grupos 3D y agregados sincitiales
- Cels anómalas abundantes
Anmerkungen:
- Características nucleares
Anmerkungen:
- Pleomorfismo, agrandamiento, cromatina y membrana irregulares
- Citoplasma finamente vacuolado
- Diátesis tumoral necrótica
- (Cels escamosas anómalas)
Anmerkungen:
- Puede ser por la coexistencia de una lesión escamosa o porque el adenacarcinoma tiene una diferenciación escamosa parcial
- Adenocarcinoma Endometrial
- Criterios
Anmerkungen:
- Las características se hacen más marcada conforma aumenta el grado del tumor
- Células aisladas o en pequeños grupos compactos
- Características nucleares
Anmerkungen:
- En los tumores bien diferenciados pueden presentar un agrandamiento levemente mayor a las no neoplásicas.
A medida que el grado tumoral es más alto, aumenta el tamaño del núcleo.
Variación del tamaño
Pérdida de polaridad nuclear
Hipercromasia moderada
Cromatina irregular
Nucléolos pequeños y prominentes
- Caracterñisticas citoplasmáticas
Anmerkungen:
- Escaso cianótico, vacuolado
- Diátesis tumoral