Zusammenfassung der Ressource
Crise asmática
- Etiologia
- Agente externo
- Infecção viral / bacteriana
- Poluição
- Mudanças climáticas
- Exercício físico
- Odores fortes
- Aeroalérgenos
- Sintomas
- Alteração do padrão respiratório usual
- Dispneia, tosse, sibilos e pressão torácica
- Diminuição da função pulmonar
- Sintomas são piores a
noite ou ao acordar
- Diagnóstico
- 1. Anamnese
- 2. Avaliação dos sinais de gravidade
- 2. Exame físico: FC, FR, SpO², temperatura, estado geral,
sinais de desidratação, cianose ou palidez,
nível de consciência, esforço respiratório,
ausculta cardíaca e pulmonar
- 4. Outros: Medidas seriadas do pico de fluxo expiratório
(PFE) e volume expiratório forçado no primeiro segundo
(VEF1), oximetria de pulso, presença de pulso paradoxal
(queda >100mmHg na PAS durante a inspiração),
hemograma, PCR, eletrólitos, gasometria e RX de tórax
- Sinais de gravidade
- Nível de cosnciência alterado
- Uso de musculatura acessória /
Esforço respiratório
- Taquipneia
- Taquicardia
- Tratamento
- 1. Administração repetida
de broncodilatadores
- 1ª HORA = recomenda-se inalação a cada vinte minutos com
Salbutamol ou Fenoterol, sendo spray 100mcg/jato de 4 a 8 jatos e
nebulização de 2,5 a 5mg/3-5ml de SF 0,9%)
- SAMA = associar em casos graves
(Brometo de Ipratrópio 2,5mg)
- 2. Introdução precoce de
corticóide sistêmico
- VO = EV
- VO = Prednisona 1mg/kg/dia de 3 a 7 dias
- EV = Metilprednisolona ou Hidrocortisona
- Suplementação de O²
- Manter SpO² >92% e usar VNI ou VM SN
- Ajustes da VM = Resistência das VA
menor que 20cmH²O/L/s, baixo
volume corrente (6ml/kg), baixa FR
(menor que 15ipm)
- Sulfato de Magnésio (2g/50ml de SF0,9% EV)
deve ser usado em casos graves e refratários
ao tratamento inicial com BD e CS
- ATB somente se necessário
- Fisiopatologia
- Redução do fluxo aéreo (fluxo
mesoexpiratório máximo)
- Gravidade da crise
- Hipercapnia (aumento de CO²) = parada
cardiorrespiratória iminente)