IVA's

IVA's

RINOFARINGITE/RESFRIADO COMUM/ RINITE VIRAL
1. Doença infecciosa de vias aéreas superiores mais comum da infância. Crianças menores de cinco anos podem ter de cinco a oito episódios por ano.
2. Etiologia
  1. rinovírus, coronavírus, vírus sincicial respiratório (VSR), parainfluenza, influenza, coxsackie, adenovírus. VSR e adenovírus podem estar associados à evolução para IVIs.
3. Quadro clínico
  1. Congestão e obstrução nasal
  2. Febre baixa/ sensação de febre
  3. Tosse seca/ espirros
  4. Dor de garganta
  5. Mal estar
  6. Evoulação
    1. Lactentes
      1. Inquietação, choro fácil, recusa alimentar, vômitos, alteração do sono e dificuldade respiratória por obstrução nasal
    2. Crianças maiores
      1. Cefaleia, mialgias e calafrios
4. Complicações
  1. Rinossinusite bacteriana ,OMA, pneumonia bacteriana 2° , bronqueolite aguda, laringite
5. Tratamento
  1. Repouso no período febril
  2. Hidratação e dieta conforme aceitação
  3. Higiene e desobstrução nasal
  4. Antitérmico e analgésico
    1. Dipirona
    2. Paracetamol
    3. Ibuprofeno
FARINGOAMIGDALITE VIRAL
1. Correspondem a 75% das faringoamigdalites agudas. São comuns nos 2 ou 3 primeiros anos de vida e menos frequentes após a puberdade.
2. Etiologia
  1. Rinovírus, adenovírus, herpes simples, influenza e parainfluenza, coxsakie, citomegalovírus, Epstein-Barr
3. Quadro clínico
  1. Dor de garganta/ Disfagia
  2. Mialgia
  3. Febre baixa
  4. Coriza/ Espirros
4. Exame Físico
  1. Hiperemia da mucosa faríngea
  2. Tonsilas aumentadas (não há pus)
FARINGOAMIGDALITE ESTREPTOCÓCCICA
1. Infecção aguda da orofaringe, na maioria das vezes, produzida por Streptococcus pyogenes do grupo A. Acomete com maior frequência crianças após os cinco anos de vida, mas pode ocorrer, não raramente, em menores de três anos.
2. Quadro clínico
  1. Início súbito
  2. Febre alta
  3. Dor de garganta
  4. Prostração
  5. Cefaléia
  6. Calafrios
  7. Vômitos e dor abdominal
  8. Na inspeção de orofaringe , há congestão intensa e aumento de amígdalas, com presença de exsudato purulento e petéquias no palato. Ainda pode estar presente adenite cervical bilateral
  9. ESCARLATINA
    1. Exantema áspero, macular e puntiforme, sinal de Pastia, língua em framboesa e sinal de Filatov
3. Complicações
  1. Febre reumática
  2. GNDE
4. Tratamento
  1. Repouso no período febril
  2. Analgésico e antitérmico
  3. Antibióticoterapia
    1. Amoxicilina
    2. Eritromicina estolato
    3. Penicilia G benzatina
    4. Cefalexina
    5. Azitromicina
RINOSSINUSITE AGUDA
1. Complicações das Iva's
2. Fatores predisponentes
  1. Infecção das vias aéreas superiores, Rinite alérgica, Hipertrofia de adenóides, Frequência a creches, Poluição ambiental(fumo), Corpo estranho, Natação, Desvio do septo nasal, Pólipos nasais e tumores, Imunodeficiências, Discinesiacíliar, Refluxo gastroesofágico
3. Etiologia
  1. Streptococcuspneumoniae(40%), Haemophilus(20%), Moraxellacatarhalis(20%), S.aureus, S.pyogenes, anaeróbios ,gram-negativos, Mycoplasmapneumoniae
4. Quadro clínco
  1. Quadro gripla persistente >10d
  2. Rinorréia
  3. Obstrução nasal
  4. Tosse
  5. Febre
  6. Gotejamento pós nasal
  7. Odor nasal fétido
  8. Conjuntivite purulenta
  9. Irritabilidade
  10. Anorexia
  11. Cefaleia
5. Diagnóstico
  1. Rx seios da face
  2. TC: complicações,recorrência, cronicidade
  3. Rino-fibroscopia
6. Tratamento
  1. Antibioticoterapia
    1. Amoxicilina
    2. Cefuroxime
    3. Cefprozil
    4. Claritromicina
    5. Azitromicina
  2. Corticosderóides
  3. Antihistamínicos
OMA
1. Presença de líquido (efusão) preenchendo a cavidade da orelha média sob pressão, com início abrupto dos sinais e sintomas causados pela inflamação dessa região. Mais comum entre os três meses e três anos de idade.
2. Etiologia
  1. S. pneumoniae, H. influenzae, M. catharralis, S. pyogenes, S. aureus, E. coli,
3. Quadro clínico
  1. Obstrução nasal/Coriza
  2. Otalgia
  3. Febre baixa
  4. Irritabilidade/choro excessivo/dificuldade para sugar
  5. Hipoacusia
  6. Vômito/ diarreia
  7. Meningismo
4. Diagnóstico
  1. Otoscopia
    1. Abaulamento moderado ou grave da MT
    2. Otorréia não associada à otite externa
    3. Protusão leve do tímpano e eritema intenso
    4. Perda da mobilidade timpânica
    5. Efusão da orelha média
5. Tratamento
  1. Antibiótico + analgeisa
6. Complicações
LARINGITE VIRAL/CRUPE
1. Inflamação da porção subglótica da laringe. Acomete com maior freqüência lactentes e pré-escolares.
2. Etiologia
  1. + comuns: Parainfluenza I e II, VSR
  2. Adenovírus, influenza A e B, vírus do sarampo
3. Quadro clíncio
  1. Pródromos
    1. Coriza/ Obstrução nasal
    2. Tosse seca
    3. Febre baixa
  2. Evolução
    1. Tosse rouca, disfonia, afonia ou choro rouco e estridor inspiratório
  3. Em casos de obstrução mais grave, surge estridor mais intenso, tiragem supra-esternal, batimentos de asa do nariz, estridor expiratório e agitação. Nos casos extremos, além de intensa dispneia e agitação, surgem palidez, cianose, torpor, convulsões, apnéia e morte.
4. Diagnóstico
  1. Clínico
  2. Rx cervical: sinal torre de igreja
5. Tratamento
Epiglotite/supraepiglotite
1. Infecção bacteriana grave, de rápida evolução, pode causar obstrução das vias respiratórias
2. Etiologia
  1. Haemophilus influenzae tipo B, EBHGA, de Lancefield
3. Quadro clínico
  1. Dor de garganta
  2. Estridor
  3. Rouquidão
  4. Febre alta
  5. Sialorréia
  6. O paciente tende a adotar uma posição inclinada para frente, ao mesmo tempo em que estende o pescoço para trás
  7. Rx cervical: sinal do polegar ou dedo de luva
  8. Obstrução VA
4. Tratamento
  1. Internação
  2. Intubação eletiva
  3. Antibiótico
    1. Cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima, oxacilina
POLYANNA ZIMERMANN

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