Zusammenfassung der Ressource
Exploración
de funciones
mentales
- El estado mental es la expresión global de
las respuestas emocionales, del estado de
ánimo, de la función cognitiva (capacidad
para pensar, razonar y emitir juicios) y de
la personalidad de un individuo.
- MMSE es la prueba mas
estudiada para detectar la
disfunción cognitiva y demencia
- Anatomía
- Lóbulo
frontal
- Está relacionado con el habla (en el área de Broca), es
responsable de la toma de decisiones, de la solución de
problemas, de la capacidad de concentración y de la memoria a
corto plazo. Las áreas asociadas –relacionadas con las
emociones, los sentimientos, la iniciativa y la conciencia de uno
mismo y las respuestas vegetativas vinculadas a los estados
emocionales– también tienen su origen en el lóbulo frontal.
- Lóbulo
parietal
- Es responsable del procesado de los datos
sensoriales a medida que son recibidos
- Lóbulo
parietal
- Se encarga de la percepción y la interpretación de los sonidos, así
como de la identificación de su fuente. En él se encuentra el área de
Wernicke, que permite la comprensión del lenguaje hablado y
escrito. También interviene en la integración de conducta,
sentimientos y personalidad, así como en la memoria a largo plazo.
- Sistema
límbico
- Interviene en ciertos patrones de comportamiento
que determinan la supervivencia (p. ej., apareamiento,
agresión, miedo y apego). Aquí tienen su origen
reacciones frente a emociones como la ira, el amor, la
hostilidad y la envidia, aunque la expresión de las
emociones y la conducta se halla mediada por
conexiones entre el sistema límbico y el lóbulo frontal
- Sistema activador
reticular
ascendente
(SARA)
- Regula el nivel de vigilia y alerta. La interrupción
del SRA ascendente puede dar lugar a alteración
del estado mental (p. ej., confusión y delirio)
- Aspecto físico
y conducta
- Aseo
personal
- Un estado deficiente de higiene, la falta de interés
por el aspecto o el uso de ropa inadecuada para la
estación del año o la ocasión en un individuo
antes aseado pueden ser indicativos de depresión,
trastorno psiquiátrico o demencia
- Comunicación
no verbal
- Observe la postura del
paciente, el contacto con los
ojos y la expresión facial
- Estado
emocional
- Valore la conducta del paciente
cuando denote abandono, apatía,
pérdida de reacciones simpáticas,
docilidad inusual, reacciones de
rabia o excesiva irritabilidad
- Valoración
del habla y el
lenguaje
- Calidad de la voz
- Determine si existe cualquier dificultad o
molestia en la fonación o producción de los
sonidos laríngeos del habla
- Comprensión
- Pida al paciente que siga unas
instrucciones sencillas de uno o
dos pasos durante la exploración,
- Articulación
- Valore el habla espontánea
en cuanto a pronunciación y
facilidad de expresión
- Coherencia
- El paciente debe ser capaz de transmitir con
claridad sus intenciones y percepcione
- Algunas de las características de la
comunicación que pueden asociarse a un
trastorno psiquiátrico son: Circunlocuciones,
perseverancia, fuga de ideas o uso de
asociaciones dispersas, jergafasia,
neologismos, asociación de sonidos, ecolalia,
articulación de sonidos inusuales
- Valoración de
la estabilidad
emocional
- Estado de ánimo y
sentimientos
- Durante la anamnesis y la exploración física, observe
la expresión emocional y el estado de ánimo del
paciente a través de la conducta verbal y no verbal
- Proceso de
pensamiento y
contenido
- Observe los patrones de pensamiento del paciente,
valorando la secuencia, la lógica, la coherencia y la
relevancia en relación con los temas tratados
- Distorsiones de la
percepción y
alucinaciones
- Determine si el paciente percibe alguna sensación no causada por
estímulos externos (p. ej., oye voces, ve imágenes vivas o figuras
vagas, percibe olores desagradables, tiene sensación de hormigueo
en la piel). Averigüe cuándo se producen tales sensaciones
- Valoración de
las capacidades
cognitivas
- Analógias
- Pida al paciente que describa
analogías sencillas y después
otras más complejas
- Razonamiento
abstracto
- Pida al paciente que explique el
significado de una fábula, un
proverbio o una metáfora
- cálculo
aritmético
- Pida al paciente que resuelva
una sencilla operación
aritmética sin lápiz ni papel
- Capacidad
de escritura
- Pida al paciente que escriba su nombre y dirección
o una frase dictada.Como alternativa, si duda de la
capacidad de escritura del paciente, pídale que
dibuje figuras geométricas sencillas
- Ejecución de
habilidades
motoras
- Pida al paciente que se
desabroche un botón de la camisa
o que se peine. La apraxia puede
ser indicativa de lesión cerebral
- Memoria
- Inmediata
- Pida al paciente que escuche y
después repita una frase o una
serie de entre 5-8 números
- Reciente
- conceda al paciente un tiempo breve para que
observe cuatro o cinco objetos y hágale saber
que le preguntará sobre ellos pasados unos
minutos. Diez minutos más tarde, pida al
paciente que nombre los objetos
- Remota
- Pregunte al paciente sobre episodios
verificables del pasado, como su lugar de
nacimiento, el instituto en el que estudió o
cualquier asunto de conocimiento habitual
- Intervalo de
atención
- Pida al paciente que siga una serie corta de
instrucciones. Como alternativa, puede
pedirle que diga los días de la semana o que
deletree una palabra de 5 letras hacia atrás
- Capacidad
de juicio
- Determine las aptitudes del paciente para el
discernimiento y el razonamiento explorando las
siguientes áreas: Cómo afronta el paciente sus
obligaciones sociales y familiares? ¿Cuáles son los planes
de futuro del paciente? ¿Parecen apropiados?
- Anamnesis
- Antecedentes de la
enfermedad actual
- Desorientación y confusión, ansiedad, depresión
- Antecedentes
médicos
- Trastorno neurológico, cirugía cerebral, lesión cerebral,
efectos residuales, enfermedad crónica o debilitante ,
trastorno psiquiátrico u hospitalización
- Antecedentes
familiares
- Trastornos psiquiátricos, enfermedad mental,
alcoholismo, enfermedad de Alzheimer, trastornos
del aprendizaje, discapacidad intelectual, autismo
- Antecedentes
personales y
sociales
- Estado emocional, objetivos y actitud hacia la vida,
nivel intelectual, patrón de comunicación, consumo
de alcohol o drogas
- Estado de
conciencia
- Estado de percepción del
paciente de sí mismo y
del ambiente y la
capacidad de reacción a
un estímulo tanto
externo como interno
- Nivel de
conciencia
- Estima la intensidad de un
estímulo necesario para
producir una respuesta
- Alerta, letargo,
obnubilación,
estupor, coma
- Contenido de la
conciencia
- Se determina mediante el diálogo y
consiste en determinar la orientación
autopsíquica y alopsíquica, es decir las
esferas de la conciencia
- Autopsíquica: hace referencia al
conocimiento de quién es él (nombre,
edad, estado civil, profesión etc.)
- Alopsíquica: Hace referencia al
reconocimiento de los demás, a la
orientación espacial y a la temporal
- Valoración global
de la conciencia
- Uso de la escala de
coma de Glasgow