Hígado y sus funciones

Se localiza debajo del diafragma en la cavidad abdominal, órgano interno más voluminoso , pesa aprox. de 1,3 kg
Los hepatocitos forman placas hepáticas que tienen un grosor de una o dos células
1. Estas placas se encuentran separadas por espacios capilares llamados sinusoides
  1. Los cuales están revestidos por células endoteliales con procesos aplanados y fenestras (sin diafragma ni membrana basal)
    1. Siendo permeables al punto de permitir el paso de proteínas plasmáticas con moléculas apolares unidas a las proteínas, como la grasa y colesterol
      1. Los sinusoides también contienen células fagocíticas de Kupffer (son integrantes del sistema reticuloendotelial)
2. Estas placas están organizadas en unidades funcionales llamadas lobulillos
  1. A la mitad de cada lobulillo está una vena central, y en la periferia de cada uno hay ramas de la vena porta y de la arteria hepática que se abren en los sinusoides entre placas hepáticas
    1. La sangre arterial y la sangre venosa portal se mezclan a medida que la sangre fluye por los sinusoides desde la periferia del lobulillo a la vena central
      1. Las venas centrales de diferentes lobulillos hepáticos convergen para formar la vena hepática, la cual conduce la sangre desde el hígado a la vena cava inferior
3. Los hepatocitos producen la bilis y luego la secretan en los canalículos biliares, que se localizan dentro de cada placa hepática
  1. Los conductos biliares drenan a los canalículos biliares en la periferia de cada lobulillo, y drenan en los conductos hepáticos, que conducen la bilis fuera del hígado
    1. La sangre y la bilis circulan en dirección opuesta por lo que no se mezclan en los lobulillos hepáticos
Goza de una capacidad de regeneración por la división mitótica de los hepatocitos, aunque el daño hepático por abuso de alcohol y la hepatitis viral puede causar firosis hepática
1. En ese caso hay acumulación de fibras colágenas y matriz extracelular que pueden conducir a cirrosis
Sistema Portal Hepático
1. La vena porta lleva sangre del sist. digestivo hacia el hígado (75-85%)
  1. La vena hepática drena al hígado y lleva esta sangre a la cava inf.
    1. Su irrigación nutricia viene de la arteria hepática (20-25%)
Circulación enterohepática
1. El hígado depura la sangre de moléculas que se secretan en el intestino por la bilis para ser eliminadas en las heces
  1. La circulación enterohepática se da cuando las secreciones del hígado vertidas en el intestino regresan de nuevo al hígado
    1. Secreciones del hígado
      1. Endógenas
        Sales biliares
        Bilirrubina
        Lectina
      2. Exógenas
        Ampicilina, estreptomicina, tetraciclina
        Sulfonamidas, penicilina
Funciones
1. Producción y secreción de bilis
  1. 250-1500ml al día
    1. Bilirrubina
      1. Producido en el bazo, hígado y M.O. como derivado del grupo hemo
        El hígado conjuga la bilirrubina libre con ácido glucorónico
        Esta bilirrubina conjugada es secretada en la bilis
        Las bacterias intestinales la convierten a uroblinógeno
        Puede reabsorberse e irse a la circulación plasmática para después ser excretada por la orina
    2. Fosfolípidos (lectina)
    3. Sales biliares
      1. Formada por ácidos biliares (ácido cólico, desoxicólico)
        Conjugados con glicina o taurina
        Se aplican en micelas con una parte apolar central y polar periférica
        Esto permite emulsificar grasa en el quimo
    4. Colesterol
      1. Se convierte en ácidos biliares
    5. Iones inorgánicos
2. Desintoxicación de la sangre
  1. Producción de moléculas tóxicas en menos tóxicas
    1. Amoniaco en urea
      1. Porfirinas tóxicas en bilirrubina
        Purinas tóxicas en ácido úrico
  2. Fagocitosis
    1. Excrecion en bilis
      1. Alteración química de hormonas y fármacos
3. Secreción de glucosa, triglicéridos y cuerpos cetónicos
  1. Glucosa
    1. Conversión de glucosa en glucógeno por la glucogénesis
      1. Mediante la glucogenólisis (convertir glucógeno almacenado a glucosa libre)
        Mediante la gluneogénesis (crear glucosa a partir de moléculas que no son carbonos)
  2. Lipogénesis para convertir la glucosa en trigliceridos
    1. Cetogénesis para convertir ácidos grasos libres en cuerpos cetónicos que se liberan a la sangre durante el ayuno
4. Producción de proteínas plasmáticas
  1. Albúmina
    1. 70% de las proteínas plasmáticas
      1. Contribuye a la presión coloidosmótica
  2. Globulinas (excepto gamma)
    1. Transporte de colesterol, triglicéridos, esteroides y hormonas tiroideas, inhibición de la tripsina y coagulación sanguínea
  3. Factores de la coagulación I, II, III, V, VII, IX y XI
    1. Angiotensinógeno
Vesícula biliar
1. Órgano con forma de saco fijo a la superficie inferior del hígado
  1. Almacena y concentra la bilis, la cual drena hacia ella desde el hígado por medio de los conductos biliares, hepático y cístico
    1. Una válvula esfinteriana en el cuello de la vesícula biliar permite una capacidad almacenamiento de 35-100ml
      1. La contracción de la capa muscular de la vesícula biliar expulsa bilis a través del conducto cístico hacia el colédoco (coduce la bilis hacia el duodeno)
        El hígado produce bilis continua, drena através de los conductos biliares hepático y colédoco al duodeno, cuando intestino delgado se vacía de alimentos, el esfínter de Oddi del extremo distal del colédoco se cierra, y la bilis es forzada a ascender al conducto cístico y a continuación a la vesícula biliar para su almacenamiento

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