Páncreas y digestión de nutrientes

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Fisio 2 Mindmap am Páncreas y digestión de nutrientes, erstellt von Carlos Trujillo am 24/04/2020.
Carlos Trujillo
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Páncreas y digestión de nutrientes
  1. Páncreas, mide 12-15cm, localizado detrás del estómago a lo largo de la pared abdominal posterior
    1. Páncreas
      1. Órgano glandular y blando con funciones
        1. Exocrinas
          1. Dentro de sus lobulillos se identifican unidades secretorias exocrinas llamadas acinos
            1. Cada uno es una capa simple de células epiteliales acinares dispuestas alrededor de una luz, en la que se secretan los constituyentes del jugo pancreático
              1. Este jugo contiene bicarbonato y cerca de 20 enzimas digestivas diferentes (tripsina para proteínas, lipasa para triglicéridos, amilasa para almidón, etc)
                1. Bicarbonato
                  1. Las células que revisten los conductillos son las encargadas de secretarlo
                    1. Producido a partir del CO2, que llega a las células desde la sangre
                      1. Ocurre por la formación de ácido carbónico, el que se disocia para formar HCO3- (jugo pancreático) (e H+ (se secreta a sangre)
                        1. La secreción de HCO3- se acompaña del Cl- en la dirección opuesta
                          1. La difusión del Cl- fuera de las células del conductillo y de regreso a la luz es promovido por el canal de difusión de este (regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística)
                          2. La gente con fibrosis quística tiene función disminuida de la secreción de HCO3-, lo que hace que las enzimas se activen prematuramente y destruyan el pánceras
                    2. Enzimas digestivas
                      1. La mayoría se producen como cimógenos para evitar autodigestión
                        1. El tripsinógeno se activa a tripsina en el intestino delgado por la enzima del borde en cepillo (enterocinasa)
                          1. La tripsina activa a otras enzimas parncreáticas
                            1. El páncreas produce tripsina activa en pequeñas cantidades pero no activa otras enzimas hasa que esta en el duodeno, gracias a la proteína inhibidor pancreático de la tripsina
                    3. Este jugo se secreta a través del conducto pancreático en el duodeno
                2. Endocrinas
                  1. Depende de conjuntos de células llamados islotes pancreáticos (de Langerhans),
                    1. Secretan hormonas en la sangre (insulina y glucagon)
                3. Regulación del jugo pancreático
                  1. La secreción de las enzimas es estimulada por la Ach liberada por el nervio vago y la hormona CCK por el duodeno
                    1. Estas estimulan las células acinares con el aumento del Ca2 citoplásmico como segundo mensajero
                      1. La secretina potencia los efectos de la Ch y CCK a través del AMP cíclico como segundo mensajero
                        1. El duodeno secreta CCK en respuesta a proteínas y grasas, las enzimas pancreáticas ayudan a digerir estas moléculas
                          1. Las proteínas y grasas parcialmente digeridas estimulan a CCK
                            1. La secretina se secreta en duodeno cuando el pH esta por abajo de 4.5, para secretar bicarbonato y proteger el pH ambiental
                4. Digestión
                  1. Carbohidratos
                    1. La mayoría se ingieren como almidón. Azúcares de ingestión más común sacarosa, y lactosa
                      1. La digestión comienza en la boca con la amilasa salival, separa algunos de los enlaces entre moléculas de glucosa adyacentes, esta se inactiva con el pH bajo del jugo gástrico
                        1. Se continúa en el duodeno con la amila pancreática que divide las cadenas rectas del almidón para producir maltosa y maltriosa, liberando cadenas ramificadas llamadas oligosacáridos (no corta enlaces donde se ramifica)
                          1. Enzimas del borde en cepillo hidrolizan la maltosa, maltriosa y los oligosacários en monosacáridos, tambipen la sacarosa y lactosa a monosacáridos
                            1. Estos son movidos a través de la célula epitelial por transporte secundario activo, la glucosa comparte un acarreador de membrana compun con el Na+
                              1. La glucosa deja las células epiteliales por difusión facilitada e ingresa en el liquido intersticial, y se difunde hacia los capilares sanguíneos cercanos de las vellosidades intestinales
                    2. Proteínas
                      1. Comienza en el estómago con la pepsina que hace polipéptidos de cadena corta
                        1. La mayor digestión ocurre en el duodeno y yeyuno donde las endopeptidasas (tripsina, quimiotripsina y elastasa) dividen enlaces peptídicos internos de las cadenas polipeptídicas
                          1. Las exopeptidasas (carboxipeptidasa, aminpeptidasa) separan aminoácidos del extremo carboxiterminal de las cadenas poliptídicas
                            1. Las enzimas anteriores digieren las cadenas hasta llegar a amninoácidos libres(abosrbidos por cotransporte con Na en las células epiteliales y secretados en los cailares), dipéptidos y tripéptidos (ingresan en las células epiteliales por la acción de un solo acarreador de membrana, mediante un gradiente de H+ para transportarlos hacia el citoplasma celular donde son hidrolizados en aminoácidos libres para pasar a sangre)
                              1. Una excepción de proteína es la proteína tóxica que causa botulismo producida por C. botulinum, esta es resistente a la digestiín y llega intacta a sangre
                      2. Lípidos
                        1. Inicia en el duodeno, este estimula la secreción de bilis ante la llegada de lípidos
                          1. Se da la emulsificación, micelas de sales biliares se secretan en el duodeno, donde rompenlas gotas de grasa y las convierte e diminutas gotas de emulsificación de triglicéridos
                            1. La digestión se produce en la superficie de estas gotas con la lipasa pancreática con apoyo de la proteína colipasa. La lipasa separa dos de los tres ácidos grasos de cada molécula de triglicérido por lo cual libera ácidos grasos libres y monoglicéridos. Los fosfolípidos (lectina pasara a ácido grasos y lisolecitina) son digeridos por la fosfolipasa A
                              1. Los productos se integran en las micelas de sales biliares, lecitina y colesterol de la bilis para formar micelas mixtas que se moverán al bord en cepillo del epitelio donde ocurre la abosrción
                                1. Los productos dejan las micelas y pasan a travpes de la membrana de las microvellosidades para entrar en las células epiteliales intestinales
                                  1. Estos productos se resintetizan a triglicéridos y fosfolípidos dentro de la célula
                                    1. Estos se combinan junto con el colesterol con proteínas para formar quilomicrones y se secretan en el quilífero central de las vellosidades intestinales, pasan al sistema linfático y se integran a la sangre venosa por el conducto torácico
                                      1. Los quilomicrones se unen a ApoE, lo que les permite unirse a receptores proteínico de la ApoE en la membrana plasmática de las células endoteliales capilares de los músculos y tejido adiposo
                                        1. La lipoproteinlipasa (esta unida a esa membrana) digiere el contenido de los triglicéridos en los quilomicrones. Esta hidrólisis libera ácidos grasos libres que los músculos esqueléticos pueden utilizar como fuente de energía y el tejido adiposo para almacenar grasa
                                          1. La partícula remanente con colesterol se libera a circulación hasta que el hígado la toma
                                          2. Cuando hay triglicéridos se llaman lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
                                            1. Cuando se extraen los triglicéridos se llama lipoproteínas de baja densidad (LDL) y va a otros órganos
                                              1. Cuando el colesterolexcedente se regresa al hígado fijo a las lipoproteínas de alta densidad (HDL)
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