PUNCIÓN LUMBAR

Extracción de una muestra de L.C.R.
1. Espacios L3-L4 o L4-L5
2. FINES
  1. TERAPEUTICOS
    1. ANALISIS DE LCR EN LABORATORIO.
    2. MEDIR PRESIÓN DE LCM
    3. REMOVER LCR PARA DISMINUIR LA PRESIÓN EN EL CONDUCTO RAQUÍDEO
    4. INYECTAR DROGAS QUIMIOTERAPEÚTICAS U OTROS MEDICAMENTOS EN EL LCR
  2. DIAGNÓSTICOS.
    1. Hemorragia subaracnoidea.
    2. Cáncer.
    3. Guillain-Barré
    4. Esclerosis múltiple.
    5. Coma febril inexplicado.
    6. A.C.V.
    7. Algunas neuropatías.
      1. Diabetes
      2. Difteria
    8. Infecciones bacterianas, micóticas y virales.
      1. Encefalitis.
      2. Sifilis.
      3. Meningitis.
    9. Localización nerviosa de ciertas enfermedades parasitarias.
      1. Toxoplasmosis.
      2. Tripanosomiasis.
    10. Compresión medular.
    11. Epilepsia.
    12. Tumores Cerebrales
PREPARACIÓN
1. EQUIPO NECESARIO.
  1. Preparación de la piel
    1. Solución de alcohol-acetona o alcohol al 90%
    2. Gasas estériles
    3. Solución de povidona yodada
  2. Material estéril.
    1. Mascarilla
    2. Guantes
  3. Anestesia Local
    1. Agujas de 25-de 4 cm.
    2. Agujas de 22-de 1,5 cm.
    3. Jeringa de 3 ml.
    4. Lidocaína al 1 %, 10 ml.
  4. Punción
    1. Trócares de punción lumbar con fiador, calibre 18 y 20.
    2. Conexión con llave de 3 pasos
    3. Manómetro.
    4. 3 Tubos estériles.
  5. Apósitos.
    1. Gasas.
    2. Esparadrapo.
2. TÉCNICA.
  1. Indagar por alergias a medicamentos.
  2. Consentimiento Informado.
  3. Explicar procedimiento.
  4. Posición.
    1. Decúbito lateral con la cabeza y las rodillas flexionadas hacia el abdomen.
    2. persona sentada e inclinada hacia delante.
  5. Se traza una línea entre ambas crestas ilíacas que pasa entre la tercera y cuarta apófisis espinosa.
    1. Se elige el espacio más favorable palpando las apófisis espinosas ya sea por encima o por debajo de la línea trazada.
  6. Se desinfecta la piel de la región lumbosacra con una solución antiséptica.
  7. Inyectar 1-2 mL anestésico local.
  8. Se introduce la aguja entre ambas apófisis espinosas.
    1. se le imprime a la aguja una ligera desviación hacia la cabeza y se introduce hasta 5- 6 cm alcanzándose el espacio subaracnoideo.
      1. Cuando el ligamento ínterespinoso está fibrosado es necesario practicar la punción a 1 cm de la línea media imprimiendo a la aguja una dirección ligeramente en sentido cefálico y hacia la línea media.
  9. Se retira el trocar.
  10. Se coloca el apósito.
3. CUIDADOS DE ENFERMERÍA.
  1. El paciente debe permanecer en decúbito prono durante al menos dos horas, sobre un plano horizontal estricto, y de 8 a 10 horas en decúbito supino.
  2. Ayudar al paciente a conservar la posición.
  3. La tolerancia oral se iniciará tras la punción.
    1. Aumentar aporte de liquidos.
  4. Vigilar zona de punción y apósito.
  5. Vigilar constantes vitales.
  6. Valore la aparición de palidez, cefalea, nauseas, vomito, nivel de conciencia alterado, hormigueo o diuresis anormal.

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