ANTIPSICÓTICOS y su clasificación

Deyaneira López Luna
son
1. Fármacos utilizados para el control de los síntomas de la esquizofrenia y otros trastornos
  1. estos se dividen en
    1. Positivos
      1. Alucinaciones
        Delirios
        Pensamientos incoherentes
        Personalidad extravagante
        Agitación
    2. Negativos
      1. Aplanamiento de sentimientos
        Anhedonia
        Apatía y abulia
        Alogia
        Retraimiento de las relaciones sociales
  2. Estos son causados por
    1. Hiperactividad dopaminérgica en la vía mesolímbica
      1. Dada por los receptores D2
Actúan al inhibir a los receptores D2
1. No tienen especificidad de via
  1. por lo que
    1. Tienen muchos efectos secundarios
      1. Síndrome Neuroléptico
        Rigidez extrema de músculos
        Fiebre alta
        Alteración de la conciencia
        Desregulación autonómica
      2. Síntomas Extrapiramidales
        Parkinsonismo
        Distonía aguda
        Acatisia
        Discenesia tardía
        Temblor perioral
      3. Más los propios de cada vía
        Boca seca, etc
        Hiperprolactinemia y galactorrea
Se clasifican en
1. Según su estructura química
  1. Neurolépticos tricíclicos
    1. Fenotiazinas
      1. Dimetílicas
      2. Piperazínicas
      3. Piperidílicas
    2. Derivados Tioxantenos
    3. Derivados Dienzodiacepinas
  2. Derivados de Butirifenonas
  3. Derivados difenil-butilpiperidina
  4. Benzamidas sustituidas
  5. Derivados Benzisoxazol
2. Según su mecanismo y efectos
  1. Típicos
    1. Solo tratan los síntomas positivos
    2. Fueron los primeros en ser descubiertos.
    3. Causan todas las complicaciones y efectos secundarios
    4. Tienen antagonismo colinérgico M1, antagonismo adrenérgico a1, y antagonismo sobre receptores histamínicos H1
      1. Causan más efectos secundarios
    5. A su vez se clasifican en
      1. Incisivos
        Muestran muy escasa actividad autonómica, con menos efectos adversos evidentes
        Haloperidol, Trifluoperacina, Zuclopentixol
      2. De Transición
        Se administra antes de cambiar a atípicos
        Tioridacina
      3. Sedativos
        Levomepromacina, Clorpromacina
    6. también llamados neurolépticos
  2. Atípicos
    1. Tienen antagonismo 5HT2A, antagonismo parcial 5HT1A y agonismo parcial D2
      1. Desencadenan la liberación de dopamina en las vías no problemáticas
        Evitan los efectos secundarios
        Inhiben la hiperprolactinemia y la galactorrea
        En la vía túbero infundibular la dopamina bloquea la producción de prolactina
        El doble bloqueo 5HT2A y D2 de estos fármacos atípicos evita que la escasez de dopamina cause hiperprolactinemia
        porque
        Causan un flujo de dopamina en el cuerpo estriado
        Evita los síntomas extrapiramidales.
    2. Tratan los síntomas negativos
    3. A su vez se dividen en
      1. Pinas
        Tienen alta afinidad por receptores 5HT2A, al igual que para D2
        Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Asenapina
      2. Donas
        Tienen afinidad más baja por 5HT2A, y normal para D2
        Risperidona, Paliperidona, Ziprasidona, Lurasidona, Iloperidona
      3. PIP
        Afinidad parcial por 5HT1A
        Aripiprazol, Brexpiprazol
        Cariprazina
        También evitan los Sïntomas Extrapiramidales
        A nivel post sináptico, disminuyen el glutamato y el GABA, elevando la dopamina
        Baña al estriado en dopamina
      4. RIP
        Afinidad muy baja por 5HT2A, normal para D2

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