Abdome Agudo

Abdome Agudo

Definição
1. Quadro clínico abdominal caracterizado por dor,de início súbito ou de evolução progressiva, que necessita de definição diagnóstica e de conduta terapêutica imediata.
Etiologia
1. Distúrbios do trato gastrintestinal
  1. Apendicite aguda
  2. Obstrução intestinal
2. Distúrbios do fígado, baço e trato biliar
  1. Colecistite aguda
  2. Colangite aguda
3. Distúrbios do trato gênito-urinário
  1. Cólica renal ou ureteral
4. Distúrbios ginecológicos
  1. Prenhez ectópica rota
  2. Endometriose, endometrite
5. Distúrbios vasculares
  1. Rotura de aneurisma: aorto-ilíaco, hepático, renal,esplênico e outros.
6. Distúrbios peritoneais e retroperitoneais
  1. Abscessos intra-abdominais
  2. Peritonite primária
Diagnóstico
1. Anamnese
  1. Deve caracterizar a dor de maneira precisa, contendo a duração da dor, sua localização, como se iniciou e outras características como tipo de dor e evolução podem ajudar no diagnóstico diferencial.
  2. A dor visceral causada por distensão, inflamação ou isquemia é difusamente localizada na região mesogástrica.
  3. Doenças renais ou ureterais causam dor nos flancos.
  4. Dor abdominal no andar superior do abdômen sugere úlcera péptica, colecistite aguda ou pancreatite.
  5. Cisto de ovário, diverticulite e abscessos tubo ovarianos causam dor na porção inferior do abdômen.
  6. A obstrução do intestino delgado causa dor no mesogástrio, que, às vezes, é referida no dorso.
2. Exame físico
  1. Inspeção,ausculta,percussão e palpação
  2. Sinais que devem ser investigados durante o exame físico
    1. Sinal de Blumberg
    2. Sinal de Muphy
    3. Sinal do Psoas
    4. Sinal de Torres-Homem
3. Exames de imagem
  1. Radiografia
  2. Ultrassonografia
  3. Tomografia de abdômen
Outros sinais e sintomas que podem está associado
1. Vômitos
2. Diarréia
3. Febre
4. Aumento da Frequência Cardíaca
5. Hipovolemia
Classificação Sindrômica
1. Inflamatório
  1. Dor de inicio insidioso, com agravamento e localização com o tempo.
  2. O paciente apresenta sinais sistêmicos, tais como febre e taquicardia.
  3. As doenças mais comuns são: apendicite aguda, colecistite aguda, diverticulite aguda, pancreatite,anexite aguda.
2. Perfurativo
  1. A dor é súbita e intensa, com defesa abdominal e irritação peritoneal.
  2. Há derrame do conteúdo de víscera oca no peritônio
  3. Causas: úlcera gastroduodenal, diverticulite, corpos estranhos e neoplasias.
3. Obstrutivo
  1. A dor é em cólica, geralmente periumbilical.
  2. Associadamente surgem náuseas, vômitos, distensão abdominal, parada da eliminação de flatos e fezes.
  3. Acontece na oclusão mecânica por bridas,hérnias, neoplasias e invaginação
4. Vascular
  1. A dor é difusa e mal definida, há desproporção entre a dor e o exame físico.
  2. As causas mais comuns são embolia e trombose mesentérica, com isquemia intestina.
5. Hemorrágico
  1. A dor é intensa, com rigidez e dor à descompressão;
  2. Há sinais de hipovolemia, tais como hipotensão, taquicardia, palidez e sudorese.
  3. As causas mais comuns são prenhez ectópica rota, ruptura de cistos, ruptura de aneurismas, rotura de baço
Tratamento
1. Conforme a causa
  1. Cirúrgico
  2. Medicamentoso

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