Protocolo Prótesis Total Removible

14. Instalación-Entrega de la Prótesis
1. Evaluar:
  1. Extensión adecuada, Escotaduras, Retención, Estabilidad,Estética
2. Importante
  1. Fase Pre-Bucal
    1. Forma, Integridad de los dientes
  2. Fase Bucal
    1. ¿Grado de ajuste, Vía de inserción?
13. Enfilado de Dientes
1. Tener en cuenta:
  1. Disposición de cada diente tanto en el ángulo frontal como en el ángulo sagital, además de las inclinaciones
12. Selección de Dientes
1. Tener en cuenta:
  1. Forma, tamaño, color y disposición de los dientes en el arco.
    1. Siempre rehabilitar en bilateral balanceada con Overbite y Overjet de 1 mm, ya sea con dientes grado cero o cúspides bajas, ya sea mono o bimaxilar.
15. Fase de Mantenimiento
1. Adaptación
  1. Fácil
    1. Máximo 2 citas
  2. Paciente típico
    1. 3-5 citas
  3. Difícil
    1. Mayor a 6 citas
2. Indicaciones
  1. Consumo de dieta blanda
  2. Cepillo duro para prótesis
  3. Cepillo blando para mucosas
  4. Hablar despacio, leer
  5. Enjuagues bucales antisépticos (sin alcohol)
10. Relaciones Intermaxilares
1. Primero rodete superior
2. Planos y líneas de Referencia
  1. Plano de Camper, Plano Protésico, Plano de Orientación, Línea Bipupilar, Línea Media Facial, Línea de la Sonrisa, Línea de los Caninos
    1. Aspecto Vertical: DV
    2. Aspecto Horizontal: RC
3. Impresión Preliminar
1. - Reproducir rebordes y tejidos adyacentes ligeramente sobrentendidos
  1. Tener en cuenta:
    1. Selle Palatino Posterior
      1. LVA
      2. LVP
2. Obtener modelos para realizar análisis y cubetas individuales
4. Modelo de Estudio
1. Tener en cuenta:
  1. Excelente copia, Nunca en Herradura
  2. Zona Posterior Plana
  3. Altura: 1.5-2 mm
    1. Entre Zocalo y Fondo de Surco: 3 mm
5. Cubeta Individual
1. Debe ser:
  1. Resistente, Buena extensión, Espesor uniforme, Fácil inserción, lisas y Rebordes Redondeados
2. Tipos:
  1. Ajustada
    1. Para Tejidos Firmes
  2. Holgadas
    1. Para Tejidos con Consistencia Blanda
  3. Perforadas
    1. Para Disminuir Presión
3. Marcar:
  1. Maxilar: Surco Hamular, Línea de vibración posterior. Mandíbula: Papila piriforme, Línea milohioidea. En ambas arcadas escotaduras de frenillos.
2. Acondicionamiento de Tejido
1. Tener en cuenta:
  1. Remoción de la Prótesis
  2. Adecuación de la Prótesis
  3. Materiales Acondicionadores
  4. Cirugía cuando hay:
    1. Irregularidades o Pérdida del Reborde
    2. Reabsorciones Óseas Avanzadas
    3. Procesos Infecciosos o Inflamatorios
    4. Lesiones Hipertróficas en Tejidos de Soporte
  5. Realizar Ejercicios Musculares
7. Impresión Definitiva
1. Realizar movimientos musculares Activos y Pasivos
  1. Tipos:
    1. Compresivas: Cubetas ajustadas
    2. No Compresivas: Cubetas holgadas o perforadas
9. Base de Registro y Rodetes
1. Facilita registro de los maxilares estética y funcionalmente
  1. Rodete Superior: Manejo de planos de referencia estética
  2. Rodete Inferior: Determina la DV y RC
1. Anamnesis
1. Tener en cuenta:
  1. Antecedentes Patológicos
  2. Exámenes Complementarios y Ayudas Diagnósticas
  3. Actitud Mental
  4. Examen Extraoral
    1. ¿Asimetría y Perfil Facial, ATM, Músculos Masticatorios?
  5. Examen Intraoral
    1. Anatomía, Forma y Tamaño de los Maxilares
11. Montaje en Articulador
1. Guías Laterales: 0º
2. Guías Condilares: 30º
3. Maxilar Superior
  1. Realizar
    1. Registro de la Horquilla
      1. Debe coincidir con Línea media, Vastago al lado derecho del odontólogo
    2. Registro con Arco Facial
      1. Paciente debe ocluir en RC
    3. Montaje al articulador
      1. Vaciado en 2 etapas
4. Maxilar Inferior
  1. Realizar
    1. Adherir ambos Rodetes
      1. Con Tembond, Oclufas o Grapas
      2. Vastago en 0º
    2. Montaje al articulador
6. Remarginado
1. Para:
  1. Completar selle de la Prótesis
    1. Mejora la Retención
  2. Aumentar área de soporte y Refuerza borde posterior
8. Modelo de Trabajo
1. Reproducir maxilar edentado en forma y tamaño para la elaboración de la base de registro

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