Zusammenfassung der Ressource
ABDOMEN AGUDO
- Anatomía
- El abdomen es la parte del tronco
situada entre el tórax y la pelvis.
- Vísceras abdominales:
porción terminal del
esófago, estómago,
intestino delgado y grueso,
hígado, páncreas, vesícula
biliar, bazo, riñón y uréteres,
glándulas suprarrenales.
- Capas: Piel, tejido subcutáneo,
músculos y sus fascias, fascia
extraperitoneal, peritoneo parietal.
- Inervación: Nervios
raquídeos, T7-T12 y L1.
Nervios intercostales, T7-T11.
- Irrigación: Aorta abdominal.
- Músculos: Transverso del abdomen,
oblicuo externo, oblicuo interno, recto
abdominal, piramidal.
- Componentes: Huesos,
músculos, mesenterio,
peritoneo, vísceras abdominales.
- Síndrome de origen múltiple, inespecífico,
progresivo y potencialmente mortal.
Dolor no mayor a 8 hrs. Puede ser
traumático o no traumático.
- Tipos de dolor
- Dolor Visceral
- Carácter poco definido, mal
localizado y difuso. compromiso
de las vísceras peritoneales.
- Dolor Somático
- Sigue el trayecto de las fibras cerebroespinales
entre T6-L1. Dolor agudo, intenso, bien localizado,
inducido por el tacto la presión o cambios de
temperatura. Puede ser superficial o profundo.
- Por úlcera perforada,
irritación peritoneal,
conducción aferente.
- Dolor Referido
- Producido porque la zona de
estimulación comparte en segmento
neural sensorial con la zona dolorosa
- Color renal que provoca dolor
referido a los testículos.
- Síntomas
principales:
- Náusea, vómito, diarrea, constipación,
ictericia, fiebre, anorexia, distención
abdominal, síntomas genitourinarios
- Diferenciar si es
Médico o Quirúrgico.
- MÉDICO: si se opera es
innecesario, tratamiento
médico es la mejor opción.
- Manejo
- Hospitalización, sonda
nasogástrica, sonda vesical,
cateterismo venoso,
antibióticoterapia, apoyo
nutricional, laparotomía.
- QUIRÚRGICO: No se opera,
hay complicaciones, se
opera, se soluciona.
- Procedimientos diagnósticos:
- Punción abdominal y lavado
peritoneal, laparoscopia exploratoria.
- Análisis del dolor.
- Vías del dolor
- Vía Neoespinotalámica.
Vía Paleoespinotalámica.
- Características del dolor.
- Signos Clínicos.
- Mc Burney.
Blumberg.
Murphy.
Obturador.
Psoas.
Rovsing.
Aaron. Tacto
rectal.
- Diagnóstico:
- Historia Clínica.
Examen Físico.
Examenes Auxiliares.
- Examen Físico: Fascies, la posición, forma,
contorno, simetría, respiración, peristaltismo,
masas, cicatrices, ruidos intestinales, sonoridad.
- Examenes complementarios:
Hemograma, electrolitos, PCR, pruebas
de función hepática, gases arteriales,
urocultivo, prueba de embarazo.
- Estudios de Imágenes
- Radiografía simple,
ultrasonido abdominal,
tomografía computarizada,
resonancia magnética.
- Complicaciones
- Peritonitis, sepsis, hipovolemia, desequilibrio
hidroelectrolítico, malnutrición grave,
insuficiencia renal, alteraciones
cardiovasculares, insuficiencia hepática.
- Causas de dolor Abdominal.
- Intraabdominal: Secundario a la irritación del peritoneo parietal,
perforación de una víscera hueca, peritonitis bacteriana o no
bacteriana, úlcera péptica, ruptura esplénica, apendicitis, colecistitis,
pancreatitis, obstrucción intestinal, aneurisma aórtico, entre otros.
- Extraabdominales: Neumonía, IAM,
embolia pulmonar, DM,
cetoacidosis, uremia, entre otros.
- Dolor Abdominal: Trauma penetrante y no
penetrante, hemorragia, dehiscencia de sutura,
abscesos, infecciones, HPAF, HPAB, entre otros.