Apendicitis Aguda

Definición
1. Inflamación del apéndice
Etiología
1. Obstrucción luminal
  1. Fecalitos
  2. Hiperplasia linfoide
  3. Ingestión de cuerpos extraños
  4. Parásitos
  5. Tumores
2. Infección intestinal
  1. Yersinia, salmonella, shigella
  2. mononucleosis infecciosa, la parotiditis, coxsackie B y adenovirus
3. Fibrosis quística
Fisiopatología
1. obstrucción de la luz apendicular, ↑ de las presiones intraluminales
  1. proliferación bacteriana y secreción continua de moco
  2. congestión, edema de linfáticos y venas, alteración perfusión arterial
    1. isquemia de la pared apendicular, invasión bacteriana, infiltrado inflamatorio y necrosis
Epidemiología
1. incidencia máxima 12-18a
2. infrecuente < 5 a (5%)
3. excepcional (1%) < 3 a
Cuadro clínico
1. Dolor
  1. Inicio: tipo cólico y de localización periumbilical
  2. Evoluciona: somático, FID, continuo
  3. Irradiación: espalda o pelvis
2. Náusea, vómito, anorexia
3. Diarrea
4. Síntomas urinarios
5. Febrícula
6. Limitada movilidad, cojera
Examen físico
1. Punto de McBurney
  1. Signo de Rovsing
    1. Signo de Blumberg
      1. Signo del Psoas
2. Signo del obturador
  1. Signo de talopercusión
    1. Signo de Summer
Diagnóstico
1. 24-48h: leucocitosis (11000-16000)
2. EMO
  1. leucos, hematíes
  2. concentrada, cetonas
3. Proteína amieloide A
4. RX
  1. Asas centinela de intestino
  2. Escoliosis por espasmo del psoas
  3. Nivel hidroaéreo
5. ECO
  1. Aumento grosor de pared
  2. Distensión luminal
  3. Apendicolito

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