Zusammenfassung der Ressource
Quemaduras
- Lesiones a
piel/tejidos
subyacentes
- Etiología
- Físicas
- Calor
- Líquido
- Sólido
- Gaseoso
- Frío
- Hipotermia
- Congelación
- Químicas
- Ácido
- Álcali
- Electrico
- Radiación
- Rayos
UVA/UVB
- Radioterapia
- Biologico
- Epidemiología
- El Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica: 2013 hubo 126
786 casos que quemaduras, en el
2014 hubo 65 182.
- 56% adultos
- 32% niños
- Clasificación
- Grados/profundidad
- 1° grado, Tipo
A, epidérmica.
- Flictenas, eritematoso,
turgor normal, dolor
intenso.
- Epidermización
espontánea (7 días).
Sin secuelas.
- Ejemplo:
quemadura
solar.
- 2° grado
- 2° grado
superficial, Tipo
AB-A, dermis
papilar.
- Epidermización
espontánea en 15 días.
- Flictenas/ampollas, edema
subyacente, rocio hemorrágico.
- Ej:Escaldadura
por líquido
caliente.
- 2° grado
profunda, Tipo
AB-B, dermis
papilar y reticular.
- Punteado rojo sobre
fondo blanquecino.
- Termina en injerto,
deja cicatriz.
- Ej: Quemaduras
por llama o
eléctricas.
- 3°grado, Tipo B,
espesor total.
- Requiere escarectomía
precoz, colgajos o injertos.
- Superficie
seca y
dura, color
variable.
Anestesia.
- Ej: Q.
Químicas.
- Extensión
- Calculo fundamental: a
mayor extensión mayor
riesgo de repercusiones
- Tablas de porcentaje
de los segmentos
corporales según edad.
- Lurd y Browder.
- Regla de los 9's.
- Regla de la palma de
la mano: 1% de sc.
- Fisiopatología
- Cualquier etiología
- Desnaturalización de las proteínas
- Necrosis por coagulación de epidermis/tejidos
- Liberación de mediadores inflamatorios endógenos
- Cascada del ác. araquidónico
- Tromboxano
- Vasoconstricción
- Agregación plaquetaria.
- Isquemia, muerte tisular.
- Alt. de electrolítos, hemodinamia, infección, hormonal.
- Estasia
- >10% generalizada al organismo
- Histaminas,
serotoninas, quininas,
radicales libres,
- Índice de gravedad
- Adultos
- Edad+%q Tipo
Ax1+% q.Tipo ABx2+
%q. Tipo B x3
- 2-20 años
- 40-Edad+%q Tipo
Ax1+% q.Tipo ABx2+
%q. Tipo B x3
- <2 años
- 40- Edad+%q Tipo
Ax2+% q.Tipo ABx2+
%q. Tipo B x3
- 21-40 Leve, 41-70 Moderado,
71-100 Grave, 101-150 Crítico,
>150 sobrevida excepcional.
- Tratamiento
- Ambulatorio
- Detener el proceso de origen
- Irrigación copiosa con
agua a temperatura
ambiente
- Aplicar una crema
antiséptica hidrosoluble
- Aplicación de apósitos
estériles no adheribles.
- Hospitalario
- Evaluación ABC
- Medidas iniciales
- Dolor
- Tto.
local/desbridamiento
- Medidas de asepsia
yantibioterapia tópica
- Quirúgico
- Alimentación precoz
- Reanimación con soluciones
- 2-4 ml/kg/%scq
- Fórmula de Parkland
- 4 ml/kg/%scq
- Administrar la mitad
del volumen en las
primeras 8 hrs.
- Mitad restante de las
8-24 horas.
- Primeras 24 horas
- Iniciar con 2 ml/kg/%scq
- Complicaciones
- Insuficiencia renal aguda
- Insuficiencia adrenal
- Shock hipovolémico
- Sepsis
- Gran quemado
- Índice de gravedad >70 puntos/ quemaduras AB o B >20% de SC.
- <2 años o > 65 años con 10% o más de quemadura AB o B.
- Paciente con quemaduras respiratorias por inhalación de humo
- Quemaduras eléctricas por alta tensión, politraumatizado o enf. grave asociada.