Enfermedad Ácido Péptica

Definición
1. Inflamación por desequilibrio entre factores citoprotectores y citotóxicos en el estómago y el duodeno
Epidemiología
1. Incidencia: 4,4 por 10000
2. hombres > mujeres
Etiología
1. Primaria
  1. Pérdida del tejido por exposición a altos niveles de ácido
  2. Evolución crónica, las úlceras se localizan en el duodeno
  3. Helicobacter pylori
2. Secundaria
  1. En presencia de factores ulcerogénicos identificables
  2. De carácter agudo y úlceras de localización gástrica
  3. Medicamentos: aspirina y AINES
  4. Estrés
  5. Infección
    1. CMV, influenza A, HS, EBV, micoplasma, Giardia lamblia, candidiasis
  6. Autoinmune
    1. Enfermedad de Crohn
Fisiopatología
1. Secreción de ácido
  1. ácido segregado por las células oxínticas tiene un pH de al rededor de 0,8
  2. el pH del contenido estomacal es de 1 - 2
    1. Gran masa de células parietales, hipersecreción por las células G antrales y aumento del tono vagal
2. Defensa de la mucosa
  1. producción y secreción de moco se ven estimuladas por las prostaglandinas E2.
    1. células epiteliales segregan quimiocinas cuando se ven amenazadas por microorganismos.
      1. secreción de bicarbonato es esencial para la neutralización de los iones hidrógeno.
        Lesión de la mucosa, ocasiona proliferación activa y migración de células de la mucosa
Cuadro clínico
1. hematemesis o melena
  1. Dolor sordo y urente
2. Edad escolar y adolescentes
  1. dolor epigástrico y náuseas
3. Lactantes
  1. dificultad en las tomas de alimento, vómitos, episodios de llanto
Diagnóstico
1. Esofagogastroduodenoscopia
  1. permite la visualización directa para identificar lesiones específicas.
  2. oportunidad de un tratamiento hemostático

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