Crecimiento y desarrollo del escolar y el adolescente

Escolar
1. Somatometría
  1. Cambios pondoestaturales
    1. Talla: 5 - 7 cm/año
    2. Peso: 3 - 3.5 kg/año
  2. Fórmulas
    1. Peso
      1. Niños entre 2-6 años
        (Edad en años x 2) + 8
      2. Niños entre 7-15 años
        (Edad en años x 3) + 3
    2. Talla
      1. (Edad en años x 6) + 77
      2. (Edad en años x 5) + 80
      3. Talla blanco/familiar
        Niños: ((Talla padre en cm + Talla madre en cm)/2) + 6.5
        Niñas: ((Talla padre en cm + Talla madre en cm)/2) +-6.5
  3. Inicio de la etapa escolar (6 años)
    1. Talla: 112 cm
    2. Peso: 19.5 kg
    3. P. cefálico: 51 cm
  4. Final de la etapa escolar (10-12 años)
    1. Talla: 140 cm
    2. Peso 40 kg
    3. P. cefálico: 54 cm
2. Signos vitales
  1. FC: 85-95 lpm
  2. T/A: 100-115/60 mmHg
  3. FR: 18-25 rpm
3. Niños: 6-12 años Niñas: 6-10 años
4. Crecimiento
  1. General
    1. Comienza a predominar el SI sobre el SS
    2. Se atenúan curvaturas de la columna
    3. Crecimiento linfoide acelerado
  2. Linfoide
    1. Primer lugar en velocidad de crecimiento
    2. Su masa aumenta hasta alcanzar el doble que en el adulto
    3. Después, involuciona a lo largo de la pubertad y adolescencia
  3. Neural
    1. A los 7 años, la masa encefálica alcanza el 95% del cerebro adulto
    2. A partir de este momento, el crecimiento neural se vuelve más lento
  4. Genital
    1. Incremento mínimo
    2. Periodo de latencia
  5. Por partes
    1. Tórax
      1. Paredes más gruesas y fuertes
      2. Respiración tóraco-abdominal
      3. Corazón sextuplica su peso con respecto al RN a los 9 años
      4. Índice cardiotorácico < 0.5
      5. Mayor incidencia de soplos inocuos entre los 6 y 9 años de edad
    2. Cabeza
      1. Crecimiento del PC es lento pasando de 51 cm a los 6 años a 54 cm a los 12
      2. Relación craneofacial se acerca a la del adulto
        Aumento de longitud y verticalidad de la T de Eustaquio
      3. Gran desarrollo de los tejidos linfoides
        Ganglios linfáticos palpables
        Amígdalas hipertróficas
        Timo pasa de 14 a 30 g
    3. Abdomen
      1. Abdomen plano
      2. Sistema digestivo alcanza la fisiología normal adulta
      3. Moderada acumulación de grasa en las niñas a los 8 años y en los niños a los 10 años
5. Desarrollo
  1. Neuromotor
    1. Maduración neuromotriz lenta
    2. Integración visomotriz-audiomotriz
      1. Copiado de textos y dibujos
      2. Atender órdenes verbales que impliquen rapidez
      3. Imitar posturas y gestos
    3. Desarrollo de habilidades corticales
      1. Habilidades manuales
      2. Aprendizaje de música
      3. Aprendizaje de idiomas y dialectos
    4. Habilidades deportivas
  2. Afectivo y psicosocial
    1. Conducta más recatadas y pudorosas
    2. Satisfacción por desempeñar su rol de identidad sexual en la escuela
    3. Laboriosidad frente a inferioridad
    4. Deseo de realizar actividades grupales y división del trabajo
  3. Cognitivo
    1. Comprende relaciones, clasificaciones, jerarquías
    2. Pensamiento operacional concreto (Piaget)
      1. Ordenar y relacionar secuencias lógicas, así como revertir su orden
      2. Experimentación directa
      3. Pensamiento más científico que mágico
    3. Conceptos de fidelidad, pecado, amor y muerte se modifican
Adolescente
1. Somatometría
  1. Cambios pondoestaturales:
    1. Talla
      1. 1er año: Hombres: 7 cm Mujeres: 6 cm
      2. 2do año: Hombres: 9 cm Mujeres: 8 cm
      3. 3er año: Hombres: 7 cm Mujeres: 6 cm
      4. Total: Hombres: 24-27 cm Mujeres: 20-23 cm
      5. 4-5 año: Hombres: 5 cm Mujeres: 1-2 cm
    2. Peso
      1. Total: Hombres: 25 kg Mujeres 23 kg
  2. Al inicio
    1. Talla: 140 cm
    2. Peso: 40 kg
2. Crecimiento
  1. General
    1. Dado por la participación genética, neuroendocrina (hormonas tiroideas, sexuales, crecimiento) y ambiental
    2. Se divide en tres etapas
      1. Temprana
      2. Intermedia
      3. Tardía
  2. Neural
    1. Incremento mínimo de alrededor del 5%
  3. Linfático
    1. Involuciona de manera persistente y progresiva, hasta quedar reducido al 50% de la masa alcanzada en la etapa escolar
  4. Genital
    1. Crecimiento con la curva de aumento más acentuada durante esta etapa
    2. Alcanza la capacidad para reproducirse
    3. Escala de Tanner
      1. Evaluación de la evolución de la adolescencia
      2. 5 estadíos
        Estadío I: Preadolescencia
        Mujeres: Sin tejido glandular; la areola sigue los contornos de la piel del tórax.
        Hombres: Volumen testicular menor de 1.5 ml. Pene pequeño, de 3 cm o menos.
        Vello púbico: Ausente, si lo hay, igual al abdominal
        Estadío II
        Mujeres: Botón mamario, con una pequeña zona de tejido circundante glandular; la areola comienza a ensancharse.
        Hombres: Volumen testicular entre 1,6 y 6 ml. La piel del escroto se adelgaza, se enrojece y se agranda. La longitud del pene sin cambios.
        Vello púbico: Escaso, corto y ligeramente pigmentado, lacio, algo incurvado, en base de pene o en labios mayores
        Estadío III
        Hombres: Volumen testicular entre 6 y 12 ml. El escroto se agranda aún más. El pene comienza a alargarse hasta aproximadamente los 6 cm
        Mujeres: La mama comienza a elevarse, y se extiende más allá de los límites de la areola, que continúa aumentando, pero permanece dentro del contorno mamario.
        Vello púbico: Vello pubiano considerablemente oscuro, grueso, rizado, con distribución esparcida sobre la sínfisis pubiana.
        Estadío IV
        Hombres: Volumen testicular de entre 12 y 20 ml. El escroto se agranda más y se oscurece. El pene incrementa su longitud hasta los 10 cm, y hay diferenciación del glande.
        Mujeres: Elevación y aumento de tamaño de los senos; areola y pezón forman un montículo secundario que sobresale del reborde de la mama
        Vello púbico: Vello de tipo adulto, área de distribución pequeña.
        Estadío V: Madurez sexual completa
        Mujeres: Desarrollo mamario total. La areola se encuentra a nivel de la piel y sólo sobresale el pezón
        Hombres: Volumen testicular mayor de 20 ml. Escroto y pene de adulto, de unos 15 cm de longitud
        Vello púbico: Vello de tipo adulto en cantidad y características, distribuido en la superficie media de los muslos; patrón horizontal en la mujer y romboidal en el hombre con prolongación a la línea alta.
  5. Crecimiento de las partes del organismo
    1. Eje hipotálamo-hipófisis-gonadal
      1. Hipotálamo libera GnRH
        Hipófisis secreta FSH y LH en respuesta al aumento de la GnRH
        Acción directa en gónadas
        Secreción de hormonas sexuales
        Cambios sexuales secundarios
        Crecimiento somático
        Estimulación de la eritropoyesis
    2. Movilización de depósitos grasos
3. Desarrollo
  1. Adolescencia temprana
    1. A. psicomotora
      1. Es inquieto, ansioso, buscando de manera constante nuevas experiencias hasta agotar su energía
    2. A. cognoscitiva
      1. Desarrolla capacidad de pensamiento crítico, experimenta sus procesos internos como únicos y reafirma su identidad.
    3. A. afectiva
      1. Aumento cualitativo del impulso sexual, que aún no cuenta con un objeto sexual.
        La tensión sexual se libera por medio de fantasías, sueños y proyecciones
    4. A. social
      1. Existe una separación emocional de los padres, busca una autoafirmación, la identificación con personas fuera del hogar y reemplazar así las figuras familiares, de manera gradual se va integrando al grupo de amigos de la misma edad
  2. Adolescencia media
    1. A. psicomotora
      1. Su cuerpo va alcanzando forma adulta y hay un egocentrismo característico
    2. A. cognoscitiva
      1. Una de las manifestaciones del pensamiento formalizado es la capacidad de tomar en consideración hipótesis o proposiciones teóricas, que se apartan de lo evidente.
    3. A. afectiva
      1. La conducta se orienta a la heterosexualidad, es la época de la idealización con el amor perfecto y el objeto amoroso, sufre fáciles cambios de humor y se torna irónico en sus comentarios
    4. A. social
      1. Existe una resistencia a las figuras de autoridad, se da una búsqueda de estatus frente a los mayores, surge una lucha por su espacio y tiempo;
      2. Tiene conflictos en el hogar, que se agravan más en cuanto los padres delimiten su conducta e implementen reglas de convivencia.
  3. Adolescencia tardía
    1. A. psicomotora
      1. El crecimiento se ha estabilizado y está en condiciones de desarrollar actividades artísticas, deportivas o recreativas
    2. A. cognoscitiva
      1. Se alcanza una estabilidad del “yo”, se logra una constancia de identidad; la solidez entre las diversas estructuras mentales respaldan esta identidad
    3. A. afectiva
      1. El equilibrio de las funciones mentales permite cierta armonía emocional. El impulso sexual, que durante el desarrollo presentó diversas dificultades, por fin encuentra su objeto
    4. A. social
      1. Hay un retorno del adolescente al hogar y una reconciliación con los padres, una recomposición y estabilidad de las relaciones familiares, con un tono de autonomía y respeto, adoptando de manera gradual el nuevo rol de adulto que en unos años desempeñará
      2. Se integra a la sociedad, con una actitud crítica frente a los problemas que afectan al ser humano y participando con compromiso social y solidario.
4. Signos vitales
  1. FC: 80-100 lpm
  2. FR: 14-20 rpm
  3. T/A: 120/80 mmHg
5. Definición
  1. Periodo de transición y enlace entre la infancia y la condición del adulto
    1. Niños: 12-19 años Niñas: 10-19 años

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