Zusammenfassung der Ressource
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
DEL EMBARAZO
- CAMBIOS DURANTE EL EMBARAZO
- La evolución favorable del
embarazo requiere de una
adaptación del organismo
materno, durante esta adaptación
todos los sistemas orgánicos
experimentas cambios
anatómicos y funcionales.
- Estos cambios se
relacionan
tempranamente con:
- Demandas metabólicas
del feto, placenta y
útero, con los niveles en
aumento de las
hormonas del embarazo,
especialmente la
progesterona y los
estrógenos
- APARATO REPRODUCTOR
- Peso: 1100 gr Cavidad: 5-20
Lts Aumento de: - Volumen
- LonĀitud - Capacidad -
Peso - Calibre de vasos
sanĀuíneos.
- Elongación e hipertrofia de
las células musculares,
Acumulación de tejido
fibroso,Incrementa tejido
elástico
- NO EMBARAZADA ●
Estructura casi sólida ●
Peso: 70 a aprox. ●
Cavidad: 10 ml o menos
- ÚTERO
- En 1er trimestre el
crecimiento uterino se debe a
la acción de estrogenos y
progesterona ,Después de las
12 semanas se debe a la
ampliación del producto.
- Primeras
semanas: forma
de pera
- Sem 12:
Forma
esférica
- >Sem 12:
Forma
ovoidea
- Fondo uterino se
expande, desplaza
intestinos
- CUELLO UTERINO
- Ablandamiento y
cianosis
pronunciadas,
Aumento de
vascularidad y edema
- Aumento de
vascularidad y edema,
Hipertrofia e
hiperplasia glandular,
Rearreglo de tejido
conectivo
- Extensión y eversión de
glándulas
endocervicales Tapón
mucoso en canal
cervical
- OVARIOS
- La ovulación cesa
durante el
embarazo
- Cuerpo lúteo
- Producción
hormonal de 6-7
semanas después
del embarazo
(PROGESTERONA)
- Reacción decidua
- Detritos celulares del
endometrio que
pasaron por las
trompas de
falopio,Aumenta
calibre de venas
ováricas. Pedículo
vascular ovárico de 0.9
a 2.6 cm a término
- TROMPAS UTERINAS
- Hipertrofia
- La musculatura
presenta
hipertrofia
- Epitelio
- El epitelio de la
mucosa tubaria se
hace más aplanado
- Células deciduales
- Pueden desarrollarse
células deciduales en
el estroma del
endosalpinx
- VAGINA Y PERINEO
- Aumento de la vascularidad -
Aumenta hiperemia en piel y
músculos de perineo y vulva.
- Cambio de coloración (signo
de Chadwick) .
- Aumento de las
secreciones - Aumenta
el grosor de las
paredes vaginales - El
pH es ácido (3.5 - 6)
- CAMBIOS
METABÓLICOS
- Respuesta al aumento en las
demandas del feto y la placenta
en rápido crecimiento, ● Al final
del tercer trimestre, el índice
metabólico basal materno
aumenta 10 a 20% con respecto
al estado previo al embarazo.
- Demandas energéticas
adicionales totales del
embarazo llegan hasta 80
000 kcal, unas 300 kcal
por día.
- La mayor parte del aumento de peso
normal durante el embarazo es
atribuible al útero y su contenido, las
mamas y al aumento del volumen de
sangre y líquido extracelular
intravascular
- METABOLISMO
DEL AGUA
- Incremento en la
retención de agua
- Descenso en la
osmolalidad plasmática
cercano a 10 mosm/kĀ por
reajuste de los umbrales
osmóticos para la sed y
secreción de vasopresina
- El contenido de agua
del feto, la placenta y el
líquido amniótico se
aproxima a 3.5 L ● 3 L
más por el incremento
del volumen sanguíneo
de la madre y el
tamaño del útero y las
mamas
- METABOLISMO
PROTEÍNICO
- Aumento en el nivel
basal de insulina
plasmática
- Hipoglucemia leve
en ayunas
Hiperglucemia
posprandial
Hiperinsulinemia
- La sensibilidad a la
insulina en el
embarazo normal es 45
a 70% menor que en
las mujeres no
embarazadas
- METABOLISMO
DE LÍPIDOS
- Concentraciones
plasmáticas de lípidos,
lipoproteínas y
apolipoproteínas
aumentan
- Almacenamiento de grasa
Disponible para la transferencia
placentaria Progesterona para
reajustar el “lipostato” en el
hipotálamo Mecanismo de
almacenamiento energético
Hiperlipidemia materna
- HIPERLIPIDEMIA MATERNA
- Los niveles de triacilglicerol y
colesterol en la lipoproteína de muy
baja densidad,lipoproteínas de baja
densidad y lipoproteínas de alta
densidad aumentan durante el tercer
trimestre en comparación con los
niveles de las mujeres no gestantes.
- CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
- Después de las 32 a 34
semanas, la hipervolemia bien
conocida del embarazo normal
es del 40 al 45% por arriba del
volumen sanguíneo de la no
embarazada, en promedio
- Funciones de la hipervolemia
- Proteger a la
madre y al feto,
contra los efectos
nocivos de la
disminución del
retorno venoso
- Salvaguardar a la
madre contra los
efectos adversos de
la pérdida
sanguínea
relacionada con el
parto.
- Aportar una
abundancia de
nutrientes y
elementos para
sostener la placenta y
al feto
- METABOLISMO DEL HIERRO
- De los casi 1 000 mĀ de hierro
indispensables para el embarazo
normal, cerca de 300 mĀ se
transfieren de manera activa al
ÿeto y la placenta
- Además de eso, 200 mĀ se pierden
por las diversas vías normales de
excreción, sobre todo por el tubo
diĀestivo
- El requerimiento del Hierro
aumenta después de la
mitad del embarazo y
promedia 6 a 7 mĀ al día,
Ésto constituye a pérdidas
obliĀatorias y ocurren
incluso si la madre tiene
deficiencia de hierro.
- FUNCIONES
INMUNITARIAS
- El embarazo se relaciona
con la supresión de
diversas funciones
inmunitarias humorales y
mediadas por células para
alojar el injerto fetal
“extraño” semialogénico.
- Supresión de: - Células T
helper - Células T
citotóxicas -
Disminuyendo la
secreción de IL-2, TNF? &
TNF-a
- Hay datos que
confirman que una
supresión de los Th1 es
necesaria para la
continuación del
embarazo
- BAZO
- Para el final del embarazo
normal, el área esplénica
crece hasta en 50% en
comparación con el primer
trimestre.
- La apariencia
ecogénica se
mantiene durante
todo el embarazo
- APARATO
CARDIOVASCULAR
- Durante el embarazo y el
puerperio, el corazón y la
circulación suÿren adaptaciones
fisiolóĀicas notables.
- Los cambios en la función
cardiaca se vuelven
evidentes durante las
primeras ocho semanas de
gestación.
- El Āasto cardiaco aumenta desde
la quinta semana y refleja un
descenso de la resistencia vascular
sistémica y un aumento de la
ÿrecuencia cardiaca
- CORAZÓN
- Conforme el diagraĀma
se eleva en forma
progresiva, el corazón se
desplaza hacia la
izquierda y arriba,
además gira un poco
sobre su eje longitudinal
- En consecuencia, la
punta se desplaza en
sentido lateral con
respecto a su posición
habitual y esto produce
una silueta cardiaca
más Ārande en la
radiografía torácica.
- Las embarazadas
normales tienen cierto
Ārado de derrame
pericárdico beniĀno.
- APARATO RESPIRATORIO
- El diafragma se eleva cerca de 4
cm durante el embarazo. El ángulo
subcostal se amplía en forma
apreciable a medida que el
diámetro transversal de la caja
torácica aumenta alrededor de 2
cm. La circunferencia total
aumenta unos 6 cm.
- FUNCIÓN PULMONAR
- La frecuencia respiratoria no
cambia El volumen de ventilación
pulmonar y la ventilación por
minuto en reposo aumentan en
forma considerable a medida que
avanza el embarazo, La capacidad
funcional residual y el volumen
residual disminuyen (elevación del
diafragma) La velocidad máxima
del flujo espiratorio disminuye en
forma progresiva La
distensibilidad pulmonar no
cambia por el embarazo