Zusammenfassung der Ressource
SECRECION OCULAR
- PATOLOGIAS
FRECUENTES
- Conjuntivitis
- Estado inflamatorio de la
conjuntiva, con hiperemia
conjuntival (dilatación de los
vasos sanguíneos) o con
hemorragia subconjuntival.
- No gonocócica
- Ocasionada frecuentemente por S. aureus, S. pneumoniae y H.
influenzae biogrupo aegyptius, Moraxella lacunata.
- Gonocócica
- Producida por N. gonorrhoeae, afecta principalmente a los adultos que se contagian
por un contacto sexual o por autoinoculación (genital-mano-ojo).
- De inclusión
- Causada por Chlamydia trachomatis serotipos D hasta la K, se produce en los adultos por
autoinoculación y en los neonatos durante el paso por el canal de parto infectado.
- Alérgica
- Producida por una reacción de hipersensibilidad tipo I o anafiláctica frente a
determinados antígenos, como pólenes que son transportados por el aire.
- Crónica
- Se caracteriza por exacerbaciones y remisiones durante meses o años, puede presentarse
hiperemia conjuntival con secreción acuosa, mucoide o sin ella.
- Tracoma
- Conjuntivitis crónica producida por C. trachomatis serotipos, cursa con
hipertrofia folicular conjuntival, neovascularización corneal que pueden
conducir a una pérdida irreversible de la visión.
- Queratitis
- Inflamación de la córnea producto de la aplicación de medidas quirúrgicas con fines
curativos, tambien puede ser caausada por Pseudomonas aeruginosa, S. aureus o
Streptococcus del grupo viridans, levaduras como Candida albicans.
- Blefaritis
- Inflamación del borde palpebral con hiperemia, engrosamiento y
formación de escamas o costras o úlceras superficiales.
- Staphylococcus aureus
- Orzuelo
- Induración redondeada y dolorosa localizada en el folículo de la pestaña
o en una o más glándulas de Zeis, Moll o de Meibomio.
- Staphylococcus aureus
- CONSIDERACIONES PREANALÍTICAS
- SOLICITUD DE ANALISIS
- Nombres y apellidos del paciente
- Edad del paciente
- Número de historia clínica
- Diagnóstico previo
- Código y firma del facultativo
que realiza la peticioón
- Código de
destino
- Determinaciones analíticas
que se solicitan
- INDICACIONES PREVIAS
- No aplicarse
tratamientos tópicos.
- No estar recibiendo
tratamientos antimicrobianos
- No lavarse los ojos para el momento
de la obtención de la muestra.
- No usar lentes de contacto
- TOMA DE MUESTRA
- 1. Verificar los datos del paciente
- 2.Verificar condiciones de aceptación o rechazo de pacientes.
- 3. Incación del procedimiento al paciente.
- 4. Rotular el material a emplear para la recolección de la
muestra, frente al paciente.
- 5. Colocar al paciente bajo una buena fuente de luz.
- 6. Llimpiar posibles restos de pus o secreciones del conducto auditivo externo con
hisopo humedecido en solución fisiológica estéril y descartar.
- 7.Humedecer dos hisopos en solución salina fisiológica estéril y rotar
suavemente cada hisopo en el ángulo interno del ojo
- 8.Con un hisopo hacer un frotis circular no mayor a un cm, de diámetro en una lámina portaobjeto.
- 9. El otro hisopo se colocará en un medio de transporte adecuado.
- CONSIDERACIONES
ANALITICAS
- Tinción de Gram,
- Tinción diferencial, que permite observar y clasificar la
bacterias segun su coloración en gram positivas y gram
negativas.
- Observar la presencia de células epiteliales y
microorganismos intra o extracelulares,
presencia de células inflamatorias.
- Tinción de Hansel
- Permite la investigación de polimorfonucleares
eosinófilos, que orientan a un proceso alérgico
- Tinción de Giemsa
- Para la observación de cuerpos de inclusión
intracitoplasmáticos, sugestivos de infección
clamidial.
- Cultivo
- Proceso de crecimiento de microorganismos
mediante la toma de bacterias de un sitio de
infección por métodos de recolección de
muestra y crecimiento en un ambiente
artificial en el laboratorio ( in vitro).
- Cultivar cada ojo por separado en una misma placa AS y ACHs
- Incubar a 36 °C, bajo condiciones microaerófilas por 24 h hasta 72 h.
- Revisar los cultivos cada 24 horas, hasta las 72 horas
- Inspeccionar las placas de AS y ACH, estimar el número de cada microorganismo en cada placa.
- El desarrollo de moderado o abundante crecimiento bacteriano, tercer o cuarto cuadrante de la placa
respectivamente, podría indicar una etiología bacteriana de la infección
- Al crecimiento de escasas colonias de algún patógeno, se le debe dar importancia.
- Exámen en fresco con
Solución Salina Fisiológica
- Se emplean para observar la movilidad, tamaño, forma
de agrupación de los microorganismos en su estado
natural.
- Colocar una gota de secreción mas
una gota de solución salina.
- Cubrir con un cubreobjetos y
proceder al análisis microscópico
- CONSIDERACIONES POS
ANALÍTICAS
- Los resultados que se pueden reportar al analizar una muestra de secreción
ocular, dependiendo de técnica usada pueden ser:
- Exámen en fresco con
Solución Salina Fisiológica
- Se puede reportar por campo las
siguientes estructuras
- Bacterias
- Leucocitos
- Células
epiteliales
- Esporas
- Levaduras
- Tinción de Gram
- Describir la morfología de todos
los microorganismos con
significancia clínica.
- Así mismo, registrar si los
microorganismos se encuentran intra
o extracelularmente y la presencia de
células inflamatorias.
- Tinción de Hansel
- Reportar los eosinófilos
presentes por campo
- Tinción de
Giemsa
- Los hallazgos positivos se
reportan: “Se observaron
cuerpos de inclusión
sugestivos de Chlamydia
trachomatis”.
- Cultivo
- Reportar la cantidad (escasa, moderada o abundante) del
microorganismo aislado en cultivo puro o aquel que se le haya dado
valor por su crecimiento predominante.
- Si están presentes microorganismos indígenas
que son contaminantes para el caso, incluir el
siguiente comentario:
- “Presencia de microbiota indígena conjuntival” o
“Desarrollo de microbiota habitual de la región”.