Zusammenfassung der Ressource
Mano
- Antomía de la
mano
- La mano está compuesta por 27 huesos: los
del carpo (8) , el metacarpo (5) y las falanges
(14).
- Huesos del carpo
- Constituyen los huesos de la muñeca. Se
dividen en 2 filas:
- Proximal: escafoides, semilunar,
piramidal y pisiforme.
- Distal: trapecio, trapezoide,
grande y ganchoso.
- Metacarpo
- Constituyen los huesos de la
palma de la mano y son 5, uno
por cada dedo.
- Falanges
- Constituyen los huesos de los dedos. Hay 2 en el
pulgar (no tiene falange medial) y 3 en cada uno
de los cuatro dedos
- - Falange Distal
-Falange Medial
- Falange
Proximal
- Posición del
paciente
- PA
- En sedestación con el antebrazo flexionado perpendicularmente al
eje longitudinal de la mesa. La palma de la mano en pronación
contra el receptor y con los dedos ligeramente separados.
- Lateral
- En sedestación y debe de girar la mano y el antebrazo de manera que
quede flexionado 90 grados. De manera que el húmero queda paralelo al
eje longitudinal de la mesa.
- Oblicua
- En sedestación con el antebrazo flexionado formando un ángulo de 90
grados con respecto a la mesa. La mano debe rotar unos 45 grados sin
que las yemas de los dedos dejen de tocar el receptor.
- Variantes
- En caso de que llegue un paciente con un yeso o dolor causado por
alguna fractura, dolor o luxación se puede tomar la placa en el estativo
de pared para evitar que el paciente no force algún movimiento y se
empeore el trauma.
- Posición de
detectores
- El detector va fuera del bucky y se posiciona en
sentido transversal de modo que el eje
longitudinal de la mesa sea perpendicular al
detector
- Proyecciones
- Las proyecciones de mano incluyen: PA,
Oblicua y Lateral
- PA (Posteroanterior)
- Centraje: a nivel de la 3ra articulación metacarpofalángica
- - El paciente toma la posición de sedestación colocando la mano perpendicular al eje
longitudinal de la mesa formando un ángulo de 90 grados
- La palma de la mano en pronación contra el receptor de imagen.
- Tamaño del detector: 24x30cm o 10x12"
- Colimación: se colima las estructuras de interés, se incluye la muñeca y la
porción distal del antebrazo
- Técnica aproximada: 51kV - 1,25 mA, fuera de Bucky
- Oblicua
- Centraje: a nivel de la 3ra articulación metacarpofalángica.
- - El paciente debe de estar en sedestación colocando su mano perpendicular al eje longitudinal de la mesa, al igual que el receptor.
- La mano debe rotar unos 45 grados sin que las yemas de los dedos dejen de tocar el receptor. Al hacer el giro se eleva el radio.
- Colimación: se colima las estructuras de interés, se incluye la muñeca y la porción distal del antebrazo
- Tamaño del detector: 24x30 cm
- Técnica aproximada: 51 kV - 1,6 mA, fuera de Bucky
- Lateral
- Centraje: a nivel de la 2da articulación metacarpofalángica.
- - El paciente debe estar en sedestación y debe de girar la mano y el antebrazo de manera que quede flexionado 90 grados. De esta manera el húmero queda paralelo al eje
longitudinal de la mesa.
- Colimación: se colima las estructuras de interés, se incluye la muñeca y la porción distal del antebrazo.
- Tamaño del detector: 24x30cm
- Técnica aproximada: 54kVp - 3,2 mA, fuera de Bucky
- AP de oblicua
(Bilateral)
- Centraje: va a nivel de la quinta articulación
Metacarpofalángica.
- - El paciente debe de estar en bipedestación con ambas manos
extendidas en posición supino, rotandolás internamente 45 grados.
- Los dedos extendidos para que estén paralelos al eje del chasis y los
pulgares en abducción.
- Tamaño del detector: 24x30cm , fuera de
Bucky
- Colimación: se colima las estructuras de interés, se incluye la muñeca y la
porción distal del antebrazo
- Técnica aproximada: 44kVp -
1,4mAs
- Otro nombres que recibe
son: -Método de Norgaart
-Posición del limonero
- En esta proyección el hueso
pisiforme se aprecia de mejor
manera.
- Patologías
- Calcinosis
- Artritis Psoriásica
- Artrosis Erosiva
- Artritis
Reumatoides
- Criterios de
calidad
- Toda imagen o estudio realizado debe cumplir con diferentes
tipos de criterios como: - kV apropiado - mAs apropiado - Tiempo -
Colimación - Sin movimiento - Sin artefactos - Diagnósticamente
buena para un buen informe.
- Aparte de estos criterios, también se deben de
ver las diferentes estructuras para que sea un
estudio de calidad diagnóstica.
- En PA:
- -Falanges díctales
-Falanges mediales
-Falanges proximales
-Metacarpianos
-Huesos del carpo
-Hueso sesamoideo
-Porción distal del
Cúbito y Radio
- En Oblicua:
- -Falanges distal, medial
y proximal
-Metacarpianos
-Huesos del carpo (más
visibles el Trapecio y el
Escafoides) -Cúbito y
Radio -Huesos
sesamoideos
- En
Lateral:
- -Hueso grande
del carpo
-Trapecio
-Escafoides
-Semilunar
-Primer
metacarpiano
-2do a 5to
metacarpiano
-Cúbito Y Radio
- Articulaciones:
-Interfalángicas distal y
proximal
-Metacarpofalángica
-Radio-carpiana
-Carpometarcarpiana
del 1er dedo
-Carpometacarpiana
del 2do-5to dedo
- Solicitud de los
estudios
- En PA y Oblicua
- Se solicitan por traumas
como fractura de
metacarpianos, fractura de
falanges.
- Lateral
- Se solicita para localizar
cuerpos extraños, fractura
de alguna falange.
- AP de Oblicua
- Comúnmente se solicita
para evaluar signos
tempranos de artritis
reumatoidea.