Zusammenfassung der Ressource
LEPTOSPIROSE
- Agente Etiológico
- Lectospira
- Bactéria
- Anaeróbio
obrigatório
- Gram negativo
- Família
Leptospiraceae
- Gênero Leptospira ssp.
- Várias
Espécies
- L .
Interrogans
- Principal
- Potogênica
- L. . biflexa
- Vida
Livre
- Espiroqueta
- Diagnóstico
- Diferencial
- Laboratórial
- Específicos
- Testes
sorológicos
- Imuno ensaio sorológico
(ELISA)
- Imunocromatografia lateral
- Reação em cadeia da
polimerase ( PCR)
- Aglutinação
microscópica
(MAT)
- Viabilidade dos
testes
- Não Específicos
- Hemograma
- Bilirrubinas
- VHS
- Sedimentoscopia
Urinária
- Fosfatase alcalina
- Transaminases
- Gama-gt
- Ciclo de
contaminação
- Eliminação prolongada de leptospiras
- Mamíferos
- Rato
- Cães
- Bovinos
- Suínos
- Transmissão por
contato
- Para Seres
Humanos
- Contaminado
por
- Pele
- Pequenas abrasões
- Intacta
- Membranas/
mucosas
- Pequenas
abrasões
- Intacta
- Indireta
- Maioria das
contaminações
- Solo
Contaminado
- Água Contaminada
- Direta
- Minoria das contaminações
- Sangue
contaminado
- Urina contaminada
- Ambientes permanece infectado em
condições adequanas
- Durante semanas
- Tecido
Contaminado
- Urbano
- Séc. XX saneamento básico
- Enchentes
- Rural
- Patogênese
- Casos Leves
- Casos Graves
- Presença da
leptospiras no
organismo
- Não provocam uma resposta
inflamatória aguda
- Citotoxicidade
- Lesão endotelial
e tissular
- Penetração
- Pele lesada e de
mucosas
- Mucosas
- Conjutiva
- Nasofaríngea
- Após a penetração
- Rápida disseminação
- Endoflagelo e a
translocação celular rápida
- Sistema linfático e
vasos sanguíneos
- rápida disseminação de
leptospiras pelos tecidos
- Fase de leptospiremia
(3-10 dias)
- replicação na corrente
sanguínea seja de 10 h
- Se ligar ao fibrinogênio e
fibronectina plasmáticas
- Facilitando a sua
disseminação hematógena
- Período de incubação
- Pode variar
- Inoculo
infectante
- Virulência da cepa
- início de resposta imune
protetora
- 1ª Fase da
doença
- Não imune
- Sintomatologia branda
e inespecífica
- Podem ser autolimitadas e não progredir
para uma sintomatologia mais grave
- Estímulo inicial ao
sistema imune
- LPS
- Estimulam a resposta
imune inata
- LPS e LipL32
(Lipoproteína de
Leptospira de 32KDa),
- Ativam
macrófagos
- Receptores Toll do
tipo 2 (TLR2).
- Loa22
- 1º fator de virulência
- Surgimento de anticorpos
específicos
- Leptospiras migram para os
órgãos alvo
- 2ª fase da doença
- Imune
- Sintomatologia característica
da doença aguda
- Doença Weil
- Alguns pacientes
- Síndrome Pulmonar Hemorrágica da
Leptospirose (SPHL)
- Hemorragia pulmonar
- insuficiência respiratória
- Elevada taxa
de óbito
- insuficiência
- Renal
- Causa mais comum
de morte
- As leptospiras encontram nos rins
- Local imune-privilegiado
- Anticorpos circulantes e podem
se multiplicar
- Migram pelo interstício
- Atingirem o lúmen dos
túbulos proximais renais
- OS rins demosntram grau leve de nefrite
túbulo-intersticial
- Podem apresentar necrose tubular
- Hemorragias no tecido renal
- Hepática
- Fígado
- Leptospiras localizam-se em sinusoides
e canalículos biliares
- Íntima associação com os hepatócitos
- Levando à colestase
- Levando à icterícia pós-hepática
- Aumento de bilirrubina sérica, enquanto as transaminases
hepáticas mantêm-se em níveis normais
- Dano hepatocelular
- Perda da arquitetura tecidual
- Necrose hepatocitária
- Células de Kupffer aumentadas
- Diátese hemorrágica
- As leptospiras produzem a
hemolisina esfingomielinase SpH
- Desordens bioquímicas
- Coagulação intravascular
disseminada
- Trombocitopenia
- Hemólise dos eritrócitos
- Através da formação de poros
- Disponibiliza ferro e
ácidos graxos
- Essenciais para o crescimento do
microrganismo
- Icterícia hemolítica pré-hepática
- + bilirrubina é
conjulgada e excretada
- subrecarregamento
da conjugação
- acumulo de bilirrubina não
conjugada
- aumento de
urobilinogênio
- Ocasionalmente
- Meningite e encefalite
- íntima relação com as
membranas celulares
- Uma vez o paciente recuperado
- imunidade temporária específica
- Contra o sorovar infectante
- Dano endotelial nas
formas graves
- Levando a uma
vasculite tóxica
- Hemorragias nos tecidos
- L. interrogans Copenhageni
- Aderir à VE-caderina
- Dano vascular e hemorragias
- Macrófagos e neutrófilos
- produzem radicais reativos de
oxigênio durante a infecção
- Leptospiras
- Possuem a enzima catalase
- Detoxificar H2O2
- Aumentar a sobrevivência bacteriana
frente a macrófagos
- Evadir do sistema
complemento
- Proteínas Len (Leptospira
lendostatin-like protein)
- Ligam ao fator H do
complemento
- Geradas
imunoglobulinas M
- ( 15dias após )
imunoglobulinas G
- Anticorpos opsonizantes
- Contribui com a fagocitose
- PG de leptospiras
- Liberação de fator de necrose
tumoral
- Fagocitose por leucócitos
- Mitogênese de linfócitos
- Principal antígeno
de Leptospira
- Sacarídeos do LPS
- Resposta imune
humoral
- Contra o sorovar
infectante
- Desenvolvimento e
maturação de linfócitos B
- Lipoproteínas de membrana
- Tratamento
- Preferência primeiros 7- 10 dias
- Forma menos
grave
- Doxiciclina
- Também usado
como profilaxia
- Eritromicina
- Forma Grave
- Doença de Weil
e SPHL
- Internação hospitalar
- U.T.I.
- Terapia de suporte
agressiva
- Hemodíalise
- Insuficiência renal
- Aumenta sobrevida
do paciente
- Transfusão sanguínea
- Manutenção da volemia
- Manutenção de eletrólitos
- Antibiótico
- Benzilpenicilina
I/V
- Sintomas
- Forma anictérica
- Febre alta
- Recorrente após um
periodo de 3 a 4 dias
- Calafrios
- Mialgia
- Cefaléia
- Geralmente
severa
- Dor retro-orfital e
fotofobia
- Pode estar associada a pleocitose no
líquido cefalorraquidiano
- São frequentes também: hiperemia
conjuntival, dor abdominal, náuseas,
vômitos e diarréia.
- Meningite asséptica
- Distúrbio sensorial
- Meningismo
- Pode haver
acometimento pulmonar
- Tosse e dor torácica
- Forma ictérica/
aguda
- Doença de Weil
- insuficiência hepática
- icterícia
- Tom amarelo avermelhado
(icterícia rubínica)
- Hemorragias
- Petéquias, púrpura, hematomas,
epistaxe e hemorragia conjuntival
- insuficiência renal
- oligúria
- Comumente pode existir com volume
urinário normal e até aumentado
- Hemorragia pulmonar maciça
- Taquidispnéia, tosse,
hemoptóicos, hemoptise
- insuficiência respiratória aguda