Neonatolologia

AVALIAR VITALIDADE
1. Nascido a termo? Repira ou chora? Tônus muscular em flexão?
  1. RN termo (37-41 semanas) e com boa vitalidade
    1. manter junto a mãe
    2. manter normotermia (36,5-37,5ºC)
      1. sala de parto aquecida (23-26ºC)
      2. secar o corpo e cabeça com compressas aquecidas
      3. contato pele-pele com a mãe
      4. cobertor aquecido
    3. manter VA pérvias
    4. avaliar FC, respiração e tônus muscular periodicamente
    5. incentivar amamentação na 1ª hora de vida
    6. APGAR 1º E 5º MINUTO
    7. Procedimentos de rotina
      1. credeização
      2. vitamina K
    8. exame físico inicial
      1. inspeção geral
      2. ausculta cardíaca
      3. ausculta respiratória
      4. peso
      5. estatura
      6. exame dos orifícios
      7. perímetros
        cefálico
        torácico
        abdominal
  2. RN responde NÃO para 1 pergunta
    1. Fatores de risco
      1. menor idade gestacional
      2. menor peso ao nascimento
      3. parto cesáreo entre 37-39 semanas
      4. intercorrências na gestação
    2. REANIMAÇÃO NEONATAL
      1. passos iniciais
        prover calor
        posicionar cabeça em leve extensão
        aspirar boca e narinas
        secar e desprezar campos úmidos
        reposicionar a cabeça
        Avaliar FC e respiração
        FC > 100 bpm e respiração regular ?
        SIM
        CUIDADOS DE ROTINA
        NÃO
        Ventilação com pressão positiva
        ambú-máscara
        golden munute: ate 60 seg do nascimento
        Frequência: aperta-solta-solta (40-60irpm)
        O2 21%
        oximetro em MS direito para monitorar SatO2 e monitorar FC
        REAVALIAR FC > 100 bpm e respiração regular ?
        NÃO
        Reavaliar técnica de VPP
        ajuste face/máscara
        permeabilidade VA
        pressão inspiratoóia
        Considerar O2 ou IOT
        de acordo com SatO2 esperada
        VPP com máscara não efetiva
        massagem cardíaca
        hérnia diafragmática com necessidade de VPP
        REAVALIAR FC > 100 bpm e respiração regular ?
        NÃO
        reavaliar técnica
        posição da cânula
        permeabilidade da VA
        pressão inspiratória
        aumentar oferta de O2 60-100%
        REAVALIAR FC > 60 bpm?
        SIM
        Manter IOT/ O2
        NÃO
        MASSAGEM CARDÍACA
        obrigatório que o RN esteja em IOTcom O2 60-100%
        polegares sobrepostos no 1/3 inferior do esterno
        comprimir 1/3 do diâmetro
        1,2,3, ventila
        60 seg
        REAVALIAR FC > 60 bpm?
        SIM
        NÃO
        Reavaliar técnica de massagem cardíca
        posição da cânula
        permeabilidade VA
        pressão inspiratória
        O2 60-100%
        REAVALIAR FC
        FC<60
        MEDICAÇÕES
        Epinefrina
        a cada 3-5min
        veia umbilical
        expansão volêmica
        soro fisiológico
        SIM
        extubar e O2 de acordo com SatO2 esperada
é necessário 2-3 profissionais capacitados para reanimação
1. 1 medico pediatra
Clampeamento do cordão umbilicla
1. RN vigoroso: respirando/chorando e tônus em flexão
  1. clampeamento tardio: 1 - 3 min
2. RN sem respiração, tônus flácido ou circulação placentária não intacta
  1. clampeamento imediato
SALA DE PARTO
1. 1º preparo para assistência
  1. anamnese materna
  2. disponibilidade do material para atendimento
  3. equipe treinada em reanimação neonatal
  4. temperatura ambiente na sala de parto em 26ºC
2. 2º avaliar vitalidade do RN

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