Zusammenfassung der Ressource
HONGOS OPORTUNISTAS
- Candidiasis
- Cryptococcus
- Clasificación
- Pulmonar, meningocerebral, cutánea y
mucocutánea, ósea y visceral.
- Factores de Virulencia
- Sus mecanismos de citotoxicidad y virulencia
incluyen exocitosis lítica, disfunción de organelos,
daño a las membranas fagolisosómicas y
alteraciones en el citoesqueleto de las células.
- Manifestaciones clínicas
- La afección pulmonar por lo general es asintomática, aunque este
cuadro puede encontrarse tanto en inmunocompetentes como en
inmunodeprimidos. Se observan manifestaciones clínicas en 35%
a 77%, a veces existe tos seca; en ocasiones hay expectoración,
hemoptisis, dolor torácico y fiebre. En casos graves, se produce
síndrome de dificultad respiratoria.
- Infección
- La transmisión tiene
lugar principalmente por
inhalación (aerosol).
- Tratamiento
- Las guías de la IDSA (Infectious Diseases Society of
America) recomiendan iniciar el tratamiento de la
enfermedad diseminada con anfotericina B desoxicolato,
con dosis de 0.7 mg/kg/día, en combinación con 100
mg/kg/día de 5-fluorocitosina, por un mínimo de dos
semanas como régimen de inducción.
- Familia
- Tremellaceae
- Diagnóstico
- En formas pulmonares, con
histoplasmosis, coccidioidomicosis y
neoplasias. Las cutáneas, con acné,
foliculitis, furunculosis, molusco
contagioso, actinomicosis,
micobacteriosis, ectima,
hipodermitis, vasculitis y pioderma
gangrenoso.
- Ubicación
- Se disemina hacia cualquier órgano, en especial el
sistema nervioso central (60% en pacientes con SIDA),
hígado, riñón, próstata, huesos o articulaciones y ojos.
- Prevención
- El excremento de paloma supuestamente contaminado se
mezcla con tierra o se expone a la luz. Los triazoles son
preventivos en adultos y adolescentes con recuentos de
linfocitos CD4+ menores de 50; el fluconazol es el
medicamento recomendado en inmunodeficientes.
- Aspergillus
- Ubicación
- El hongo comúnmente crece en hojas muertas, granos
almacenados, pilas de estiércol o abono u otra vegetación en
descomposición.
- Tratamiento
- En las presentaciones alérgicas, se proporcionan
broncodilatadores, antihistamínicos como el cromoglicato
disódico, o glucocorticoides como la prednisona, 25 mg/día
por vía oral durante una semana, con reducción progresiva.
- Infección
- Ocurre por inhalación de las esporas, aunque
se han descrito casos de infección por
autoinoculación.
- Clasificación
- Las aspergilosis se clasifican en primarias y
secundarias, y pueden generar enfermedades
localizadas o sistémicas.
- Prevención
- Dado que los hongos se hallan en el ambiente o en el agua, es
muy difícil establecer medidas preventivas. Se deben evitar los
silos que son fuentes de infección.
- Factores de Virulencia
- Los hongos del género Aspergillus son ubicuos en el mundo,
sobre todo en climas con estaciones secas y húmedas
alternadas, y son oportunistas que viven como saprofitos en
el suelo, vegetales en descomposición.
- Familia
- Aspergillaceae
- Diagnóstico
- Neoplasias, quiste hidatídico, tuberculoma, hematoma
intracavitario, actinomicosis, nocardiosis,
seudallescheriasis broncopulmonar, histoplasmomas o
bola fúngica. En lesiones cutáneas, con ectima gangrenoso,
eritema nudoso, lepra, criptococosis, mucormicosis
cutáneas, micobacteriosis y blastomicosis.
- Manifestaciones clínicas
- El espectro de manifestaciones clínicas es muy amplio: infección de senos
paranasales, broncopulmonar alérgica, aspergiloma, pulmonar crónica,
infección del SNC (meningitis), invasiva, fungemia, ocular, endocarditis y
miocarditis, otomicosis, gastrointestinal, hepática, esplénica, en receptores de
trasplantes de órganos sólidos (corazón y pulmón), invasiva en pacientes con
SIDA, pulmonar invasiva en recién nacidos y formas cutáneas.