Zusammenfassung der Ressource
Fiebre amarilla
- Arbovirus
- Flavivirus pequeño
(40-60 nm) de
cadena simple ARN+
- Vector
- Aedes aegypti
- Ciclo de transmisión
- Ciclo selvático
- Los mosquitos salvajes pican a los
monos y personas que entran a la selva
- Ciclo intermedio
- En zonas semiurbanas cercanas a selvas los
mosquitos que se crían en la selva y cerca de
las casas, infectan a monos y al hombre
- Ciclo urbano
- Cuando las personas infectadas
vuelven a zonas urbanas donde
hay un gran número de mosquitos
- Cuadro clínico
- Infección
- Inicio súbito y síntomas generales: fiebre,
escalofríos, disociación pulso-temperatura (signo
de Faget), cefalea, hipotermia conjuntiva, dolor
lumbar, mialgias generalizadas, postración, dolor
abdominal a la palpación, náusea y vómito.
- Periodo de incubación de 3-6 días
- Remisión
- Inicia del 3º-4º día de enfermedad. El paciente
mejora transitoriamente (24-48 hrs), mejoran o
desaparecen los síntoma pel periodo de infección
- El virus desaparece bajo la
acción de la respuesta inmune
- Intoxicación
- Predominan síntomas de insuficiencia hepática y renal: ictericia,
hematemesis, melenas, otras manifestaciones hemorrágicas
(petequias, equimosis, epistaxis, gingivorragia, sangrado en sitios
de venopunción), oliguria, albuminuria y postración intensa
- Casos fatales: hepatitis, miocarditis,
glomerulonefritis y encefalitis
- Diagnóstico y clasificación
- Caso probable
- Toda persona con enfermedad consistente
en fiebre de comienzo brusco seguida de
ictericia dentro de las dos semanas
siguientes al inicio de la fiebre, residente o
procedente de zona de riesgo de fiebre
amarilla y que, además, presente uno de los
siguientes síntomas: epistaxis, gingivorragia,
petequias/equimosis, sangrado digestivo; o
que haya fallecido en las tres siguientes
semanas de iniciados los síntomas a que
se ha hecho referencia
- Caso confirmado
- Caso probable con confirmación de
laboratorio por uno de los siguientes
métodos:
- Aislamiento del
virus de la fiebre
amarilla en sangre
o tejido hepático
- Presencia de IgM específica en
suero inicial o aumento de cuatro
veces los títulos de anticuerpos
para fiebre amarilla entre el suero
tomado en la fase aguda, en
comparación con el suero tomado
durante la convalecencia
- Presencia de lesiones
típicas en el hígado
observadas en cortes
de anatomía patológica
- Otros laboratorios
- Cuadro hemático
- Leucopenia con
linfopenia y
plaquetopenia en
los primeros días
de enfermedad
- Incremento de VSG
- Tiempos de trombina y
coagulación aumentados
- Incremento de AST ALT,
bilirrubinas elevadas a
expensas de la directa
- Tratamiento
- Hospitalización en UCI para
su vigilancia estrecha
- Complicaciones: compromiso
hemodinámico, trastornos
ácido-básicos, falla hepática fulminante,
hipoglicemia y encefalopatía hepática,
falla renal aguda, CID, infecciones
secundarias, shock, coma y muerte.
- No existe tratamiento específico
- Prevención
- Inmunización
- Inoculación subcutánea de vacuna 17D de
virus vivos atenuados, induce la producción
de anticuerpos específicos en 10 días
- Refuerzo cada 10 años