Zusammenfassung der Ressource
Proceso para el acrilado de una
Protesis
- ¿Que es?
- Conocida también como “Mucosoportada” (Ya que su medio de fijación está sujeto a la mucosa del paladar y del reborde
alveolar.) es un mecanismo artificial extraíble que permite reemplazar uno o más dientes perdidos en boca, permitiendo
recuperar la salud, la estética y la confianza del paciente. Al estar en contacto directo con la mucosa, la base de la
prótesis húmeda crea una fuerza de fijación la cual se relaciona con las dimensiones de la prótesis y con la tensión
superficial de las moléculas de agua que se encuentran en la saliva, produciendo así una fuerza de succión que sujeta
firmemente a la prótesis.
- Partes:
- 1. Dientes
- 2. Base Protésica
- 3. Superficie de soporte (Encía)
- 4. Superficie Oclusiva (Antagonista)
- Ventajas:
- • Recuperar la función masticatoria, lo que implica poder mantener una dieta variada, sin perder nutrientes. Esto
beneficia a la salud gastrointestinal.
- • Mantiene la estructura de la mandíbula. Evita que los dientes sanos crezcan mal o se inclinen para intentar cubrir el
hueco que deja una pieza dental perdida.
- • Amortigua el desgaste de los dientes sanos. Cuando hay menos dientes, la fuerza sobre cada uno de ellos es mayor.
- • Evita la apariencia de envejecimiento provocada por el hundimiento de la boca o por una sonrisa con antiestéticos
huecos.
- • También beneficia a la pronunciación correcta de las palabras.
- Desventajas:
- • Comodidad, ajuste: ambas son unas de las principales desventajas para los pacientes que portan prótesis dental. Los
pacientes mencionan una sensación extraña en la boca a causa de usar la dentadura postiza; sin embargo, para algunos
éste malestar solo es durante los primeros días; después, una vez que se acostumbren esa sensación desaparece.
- • Irritación: al igual, la irritación suele aparecer por algún breve periodo de tiempo. Las úlceras bucales también forman
parte de esta irritabilidad por el reciente uso de la dentadura postiza. Principalmente se origina irritación cuando se
mastica, cuando se aprieta los dientes o bien, debido a residuos de alimentos que se encuentren atorados entre la prótesis
dental y la encía.
- • Dificultad para masticar: existe dificultad para masticar determinados alimentos, por ejemplo, aquellos alimentos que
son muy sólidos, duros, crujientes y pegajosos. Al masticar este tipo de alimentos es probable que se cause dolor a la
persona y la dentadura postiza se mueve hacia afuera.
- • Cuidados: un punto muy importante que debes considerar con el uso de las prótesis dentales son solos cuidados. Si tú
llevas adecuadamente los cuidados de ésta estructura, es probable que puedas prevenir irritación, úlceras, padecimientos
en las encías y lo más importante, podrás lucir una dentadura en perfecto estado.
- Indicaciones de la placa total:
- 1. Ausencia de TODOS los dientes en una o ambas arcadas.
- 2. Personas con problemas periodontales cuya única alternativa son este tipo de prótesis.
- 3. Cuando hay miedo extremo a otros de métodos de rehabilitación como por ejemplo cirugía de implantes
dentales.
- 4. Si bien la sustitución con implantes tiene mayores ventajas, pero su costo es elevado, siendo este tipo de
prótesis la mejor elección cuando hay un presupuesto limitado.
- En estas prótesis se suelen colocar 14 piezas por arcada, omitiendo siempre los terceros molares o cordales.
- Ateriaces e instrumentos necesarios
- • Toalla plástica para la mesa • Espejo clínico Plano • Dique de goma • Arco Young • Pinza portagrapa de palmer • Fresa
Multihoja • Piedra montada de grano Fino • Cepillo Robinson tipo pincel cónico • Tasa de goma • Pasta para pulidoº
• Alcohol 96 GL • Pinza Clínica • Sonda exploradora • Contra Angulo Convencional • Perforador para goma de Ainswort
• Grapas para molares • Puntas diamantadas de grano Fino • Conjunto de puntas de goma Abrasivas • Gel lubricante para
pulido de restauraciones • Hilo Dental • Tiras estrechas de lija grano Fino • Amalgloss Óxido de Zinc o estaño • Fresas
multilaminadas (Fresas de terminación) • Copas, puntos y discos siliconados con granos abrasivos • Discos de Sof-Lex
(Discos de óxido de aluminio) y tiras de terminado (Tiras para lijar Interproximales) • Piedras diamantadas finas, Extrafinas
y ultrafinas. • Piedras de Arkansas
- Material termopolimerizable frente a material autopolimerizable Un material termopolimerizable presenta siempre, a lo
largo de periodos prolongados, mejores valores que un material autopolimerizable en cuanto a contenido de monómero
residual, densidad, facilidad de pulido, estabilidad de forma, capacidad de abrillantado, etc. Se desaconseja el uso de
materiales autopolimerizables en caso de pacientes con reacciones de hipersensibilidad o alergias. En muchos casos, el uso
de materiales termopolimerizables permite eliminar tales molestias.
- ENMUFLADO
- Es la acción de revestir un patrón (Prótesis) en una mufla y poder realizar el procesado, que es la conversión del patrón de
cera de una prótesis en acrílico.
- Mufla: Es un recipiente metálico muy resistente, el cual consta de 3 partes, una inferior con una tapa. Frecuentemente
seleccionado, destinado a contener el molde en el cual se conformara y lo procesara creando una prótesis dental de
polímero. Las muflas pueden ser con o sin tornillos.
- Procedimiento
- 1. Se envaselina una parte de la mufla (Base)
- 2. Se llena de yeso y se introduce el modelo húmedo con el aparato en posición, haciendo que el yeso llegue hasta 2 CM
Aprox. Por fuera del margen de la cera, en caso de dentaduras totales, que cubra la barra y los retenedores, en caso de
ser prótesis parciales; se tiene cuidado que el yeso no le queden retenciones, ya que solo los dientes artificiales son los
que van a quedar en la “Contra Mufla”.
- 3. Una vez enmuflado ambos modelos se realiza se realiza la muralla y las retenciones en silicón, la cual va a recubrir
toda la prótesis, dejando libres los bordes incísales y oclusales de las piezas artificiales, se aplica sobre la cera, y sus
caras vestibulares y linguales y/o palatinas dientes, creando una zona periférica por el rededor. El espesor de esta
corteza ha de ser de 5mm o menos.
- 4. Esperamos que la silicona, obtenga la consistencia dure, colocamos la “contra mufla”, la sellamos con los tornillos en
cada esquina, aislamos con agua jabonosa, se procede a preparar el yeso y realizamos el vaciado, se espera media Hora
de fraguado. En este paso hemos realizado el enmuflado de los modelos con sus respectivas prótesis en cera.
- 5. Se cierra la mufla y se prensa para controlar la expansión de fraguado. Apertura de la mufla: 1º Para la apertura de la
mufla se aprovecha la característica termoplástica de la cera. Se pone la mufla en agua caliente a 70º C (por 10 minutos)
o hirviendo pero por 3 minutos para que la cera se ponga fluida y así podamos abrir la mufla. Así se elimina la cera
(molde positivo) descerado. Lo ideal es que la cera no se licúe tanto, para que luego no se queden restos que se peguen
con el acrílico. 2º Lavando con agua hirviendo y detergente se eliminan todos los restos de cera y vaselina del yeso. 3º
Los dientes en este momento se encuentran pegados en el otro lado del yeso, contramufla. Cámara de moldeo espacio
que antes ocupaba la cera y que ahora va a ocupar el acrílico.
- ACRILIZADO
- Es el proceso en el cual se reemplazara todo lo que estaba en cera al acrílico. Son compuestos no metálicos que
se obtiene por síntesis (Compuestos orgánicos, usualmente traslucidos o transparentes, solubles en éter, pero
no en agua. Se denomina de acuerdo a su composición química, estructura física y medio para su activación y
curado.
- (Procedimiento)
- 1. Lavar la prótesis de cera y el modelo
- 2. Sellar el borde de la prótesis de cera contra el borde del modelo de yeso con la misma cera
- 3. Se deben separar las copas de montajes de los modelos (Se separa el yeso ortopédico del yeso piedra) ya que
estos no caben juntos en la mufla.
- 4. Tallado en la encía, la cual, debe quedar Lisa y estética (Reproducir la encía marginal y las papilas
interdentarias.
- Hasta los 40 años: Hasta el punto de contacto Entre los 40 y 50 años: La papila comienza a retraerse por lo
que el tallado de la encía debe ser más corto. Mayor a los 50 años: La encía se encuentra ya a nivel del cuello.
- Si la encía lingual queda: • Convexa (Gruesa): El paciente va a levantar la prótesis con la lengua • Cóncava: La
lengua se va a apoyar bien, no desadaptando la prótesis. Siendo esto lo ideal.
- Ahora se aísla el yeso del modelo (el que tiene los dientes) con aislante para acrílico el cual aísla yeso de yeso y
acrílico de yeso pero no acrílico de acrílico, permitiendo así que los dientes si se unan químicamente al acrílico.
Se aplica en 2 o 3 capas introduciéndose a los poros del yeso. 5º Se limpian los talones de los dientes de acrílico
para que se unan bien a la base de acrílico. Incluso se les puede hacer perforaciones para que queden mejor
retenidos. De ahora en adelante todo el trabajo debe ser muy limpio ya que cualquier cosa va a quedar incluida
en boca. 6º Se prepara el acrílico de termocurado y se espera a que pase por sus etapas -Arenosa. -Filamentosa.
-Plástica. -Gomosa. En la etapa plástica se amasa y se homogeniza la masa de acrílico con una hoja de celofán
humedecida para llevarlo a la cámara de moldeo. Esta hoja ayuda a que el acrílico no se pegue y ayuda al
prensado. Se debe tener cuidado con incluir acrílico deshidratado de los bordes del frasco ya que van a p
- Al principio el acrílico es en gran parte monómero con algunas partículas de polímero, por lo que no se debe
aplicar calor violento o si no se produciría la evaporación del monómero, quedando poros y no polimerizaría.
Para evitar esto se hace que la reacción sea más lenta y menor a 70ºC en un principio (porque el punto de
ebullición del monómero es de 70ºC, entonces así primero polimeriza y luego e sube la temperatura. Todo esto
se realiza de la siguiente manera 1.- Llevar de Tº ambiente a 60º por 30 minutos. 2.- Mantener a 60º por 30
minutos (en este punto quedan restos de monómero residual ya que la mayor parte ya ha polimerizado). 3.-
Elevar de 60º a 100º por 30 minutos. 4.- Mantener a 100º por 30 minutos Para que se evapore el monómero
residual y quede el acrílico sin radicales libres, es decir, pasivo. 11º El cambio de Tº brusco de calor a frío
provoca tensiones que pueden llegar a deformar la prótesis, quedando desajustada en la boca del paciente. Por
eso no se debe echar inmedia
- PULIDO:
- Hay que pulir la cera para que quede lisa y brillante para que el resultado final en acrílico sea mejor.
- Objetivos
- • Eliminar la capa Inhibida • Eliminar los excesos del material Restaurador • Eliminar la rugosidad superficial
de la restauración (Irregularidades superiores a los quince micrones en la cavidad bucal, son interpretadas por
el sistema nervioso central como “Desagradables”, desde el punto de vista Sensitivo).
- Finalidad
- 1. Disminuye la acumulación de placa bacteriana en la restauración, previniendo la irritación Gingival. 2. Evita
el cambio de coloración de la resina compuesta 3. Evita la aparición de caries secundarias
- Procedimiento:
- • Forma y alisado: Acabado El objetivo es definir las márgenes esmalte-resina, mejorando el aspecto de la
restauración, eliminando los excesos de resina y alisando la superficie evitando la acumulación futura de
placa Bacteriana.
- Brillo y resellado: Pulido Es el mejor procedimiento para obtener una superficie Lisa y brillante, resistente a
las pigmentaciones. Las resinas deben pulirse después de 24 horas o más de haberla realizado. Como único
inconveniente puede mencionarse la necesidad de citar nuevamente al paciente para terminar la restauración.
- Luego se pule el acrílico con -Lijas de madera. -Lijas de agua. -Goma siliconada -Pimpollo si es necesario.
-Escobilla dura (con piedra pómez de grano fino con agua). Mediana (con Ox de Zn, brazo). Blanda. Al final Al
pulir el acrílico se logra primero el desbastado, es decir, se retiran los excesos más gruesos y luego al pulir se
eliminan las rayas y queda lisa y brillante. Si el acrílico queda poroso se ve opaco y más blando (nevado). En
cambio si la cera se eliminó bien el acrílico se va a ver brillante.
- Al final las prótesis se vuelven a articular y se ve de nuevo la Dimensión Vertical o que los dientes queden bien
(por que pueden haber sido empujados por el yeso, la mufla pudo haber quedado abierta, etc.) reoclusado.
Datos: -Se puede poner papel de estaño en la base del modelo (yeso piedra que se separó del
ortopédico-copas), protegiendo el yeso, antes de meterlo en la mufla para que no se altere con el otro yeso y
pueda ser retirado con mayor facilidad para ser montado en el articulador junto con la copa separa antes.
Claro que hay que dejarle un pequeño borde sin cubrir para que se pueda adherir al ortopédico que se pone en
la mufla. -Los dientes no se aíslan porque queremos que queden atrapados en el yeso piedra. -Los modelos se
deben hacer en yeso piedra, no en densita ya que en el desenmuflado es mejor que se rompa el modelo que la
prótesis.