Unidad 3: Síndromes geriátricos cardiovasculares

Principales cambios cardíacos durante el envejecimiento
1. Morfológicos
2. Funcionales
Signos típicos
1. Dolor retroesternalque se irradia a brazos, cuello o mandíbula. Disnea, diaforesis, náuseas, síncope y fatiga.
Signos atípicos
1. Disnea sin dolor, dolor no retroesternal, dolor craneofacial.
Síncope
1. Perdida transitoria de la conciencia debido a la hipoperfusión cerebral global
  1. Enfermedades crónicas
  2. 25% de los pacientes sufren un síncope
  3. Reducción transitoria del flujo sanguíneo cerebral
  4. Síncopes reflejos
  5. Hipotensión ortostática y pospandrial
  6. Síncopes de origen cardiaco
Arritmias
1. Cuando se altera la conducción o producción normal del estímulo cardíaco, lo que se manifiesta porque los latidos se hacen irregulares o permaneciendo regulares sobrepasan los límites de frecuencia aceptados.
  1. Adulto mayor predispuesto a alta incidencia y prevalencia de arritmias supraventriculares
  2. La fibrilación atrial es la arritmia más común
  3. Etiopatogenía: Disminución de las células del marcapaso en el nodo sinusal, la dilatación atrial, el incremento de los tejidos fibroso y graso arteriales. Enfermedad arterial coronaria, hipertensión y enfermedades pulmonares.
Taquicardia
1. Flutter auricular
  1. Arritmia caracterizada por actividad auricular regular, con frecuencia auricular a 300 lpm y ondas auriculares de morfología constante llamada onda F
2. Taquicardia sinusal
  1. Ritmo sinusal con FC superior a 100 lpm. Es una respuesta normal al estrés, el ejercicio y la ansiedad. También se relaciona con patologías que asocian aumento de la actividad del sistema nervioso simpático (fiebre, anemia, hipoxia)
3. Taquicardia auricular
  1. Taquicardia con presencia de onda P, con FC de 130-250 lpm. En el registro se observan ondas P separadas por línea isoeléctrica.
Bradiarritmias
1. Alteración en la función de marcapasos del nodo SA .
Diagnóstico
1. Auscultación cardiaca, palpación del pulso, ECG
  1. Estudios complementarios: Rx. posteroanterior y lateral de tórax, pulsioximetría, gasometría arterial, bioquímica sanguínea, estudios de coagulación, estudios toxicológicos.
Hipertensión arterial
1. Es la elevación persistente de la tensión arterial.
  1. Factores de riesgo: Antecedente familiar, tabaquismo, obesidad, estrés, falta de actividad física, colesterol elevado.
  2. Clínica: toma de tensión arterial, Historia clínica, exploración física, estudios complementarios.
Insuficiencia cardiaca crónica
1. Incapacidad del corazón para proporcionar un flujo cardíaco suficiente
  1. Etiología: la enfermedad coronaria y la hipertensión arterial son responsables de la mayoría de los casos.
  2. No tiene signos específicos
  3. Ecocardiografía
Ateroesclerosis
1. Ateroma: hace referencia al depósito focal de material lipídico, fundamentalmente ésteres de colesterol, con esclerosis se refiere al depósito focal de material fibroso, fundamentalmente colágeno, en la pared arterial.
  1. Factores de riesgo
    1. Modificables
      1. Hipercolesterolemia, hipertensión, diabetes, tabaco.
    2. No modificables
      1. Edad, sexo, antecedentes familiares, alteraciones genéticas.
2. Etiología: lipídica, incrustación, mutagénica.
Enfermedad tromboembólica
1. Es una entidad clínica que engloba dos cuadros principales: la trombosis venosa profunda de extremidades inferiores y el tromboembolismo pulmonar
  1. Cuadro clínico: disnea, dolor torácico, dolor pleurítico, hemoptisis, tos, taquicardia y taquipnea.
  2. Diagnóstico: Escala de Wells y Escala de Ginebra
Valvulopatías
1. La estenosis aórtica degenerativa es la valvulopatía más frecuente en la senectud.
2. Epidemiología: 53% de los mayores de 75 años sufrian calcificaciones y un 5% estenosis severa
3. Factores de riesgo: edad, diabetes, sexo masculino, tabaco, baja estatura, hipertensión, LDL elevado.

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