Zusammenfassung der Ressource
CÁRIE
- Evolução da doença Cárie
- MANCHA BRANCA
- LESÃO EM
ESMALTE
- MANCHA BRANCA
- Instruções de higiene oral
- Lesão
reversível
- Desmineralização do
tecido
- Não há cavidade
- Tratamento: ATF (aplicação tópica de
Flúor)
- LIMITADA AO ESMALTE
- Inativa
- Pigmentada
- Brilhante
- Lisa
- Ativa
- Opaca
- Rugosa
- Tratamento: Selante
- LESÃO EM ESMALTE E
DENTINA
- Inativa
- Escurecido
- Tecido duro
- Tratamento: Restauração
- Ativa
- Marrom claro, amarelado
- Tecido amolecido
- LESÃO PRÓXIMO À
POLPA
- Tratamento: Capeamento pulpar
- Direto
- Materiais: Hidróxido de cálcio PA ou MTA + Cimento de hidróxido de cálcio + CIV ou restauração
- Polpa assintomática
- Pequenas exposições
- Polpas jovens e
hígidas
- Hemostasia fácil e
rápido
- Exposição acidental da polpa
- Indireto
- Materiais : CIV, Cimento de hidróxido de cálcio
- Remoção parcial dentina cariada
- Polpa não deve ter danos
- LESÃO À POLPA
- Tratamentos mais radicais como a
pulpotomia e pulpectomia são
indicados para manter esses dentes,
mesmo não vitais, na cavidade oral.
- Passo a passo
pulpotomia e
pulpectomia
- Exame clínico: anamnese, exame físico, testes
- Exame complementar: Radiografia inicial
- Diagnóstico da polpa: normal, vital (reversível e irreversível) e não vital
- Bochecho com digluconato de clorexidina 0,12%
- Anestesia tópica + infiltrativa + complemento
- Ampliação da cavidade (broca 329 ou 330) e remoção do tecido cariado
(broca esférica baixa rotação)
- Antissepsia do campo operatório com
digluconato de clorexidina 0,12%
- Abertura (broca 330), remoção do teto da câmara
(broca 331L ou endo Z)
- Amputação da polpa coronária na altura da
entrada dos canais (curetas de haste longa)
- Tratamento eleito: PULPOTOMIA ou
PULPECTOMIA
- Passo a passo: PULPECTOMIA
- a) Irrigação e limpeza da câmara com tergentol-furacin
- b) Localização da entrada dos canais com a lima Hedstroem
- c) Com a espátula 1, colocar Endo PTC na câmara e gotejar sobre ele Líquido de Dankin,
notar efervescência
- d) Instrumentação: (2/3 dos condutos) limas 21mm Hedstroem, movimentos rotatórios de 1/4 de volta
sentido horário. Utilizar lima inicial e prosseguir 2 números acima.
- e) Cada troca de lima e ao final irrigar com Líquido de Dakin e aspirar
- f) Irrigação final com tergentol-furacin, secar os condutos, cones de papel estéril, um calibre
menor da última lima usada
- g) Obturação dos canais com PASTA TRÍPLICE (Guedes-Pinto: Rifocort+PMCC+iodofórmio),
com lima inicial ou broca lêntulo
- h) Pressionar material obturador na entrada do conduto, com bolinha de algodão
estéril para condensar
- i) Acomodação de cimento OZE como sub base sobre o assoalho pulpar e entrada dos condutos
- j) Acomodação de cimento de fosfato de zinco/CIV como base para restauração
- k) Restauração do dente: RC, CIV, AA, coroa de aço ou prótese
- l) Rx final, acompanhamento a cada 6 meses até 2 anos ou esfoliação do dente
- Passo a passo: PULPOTOMIA
- a) Irrigação abundante e delicada com soro fisiológico para a
limpeza da câmara pulpar e aspiração
- b) Secagem da câmara pulpar com bolinhas de algodão estéril
- c) Aplicação do formocresol diluído 1:5 sobre os filetes pulpares com
bolinhas de algodão estéril, por 5min / otosporin + hidróxido de
cálcio / MTA
- d) Acomodação de cimento OZE como sub-base sobre o assoalho
pulpar e entrada dos condutos
- e) Acomodação de cimento de fosfato de zinco/CIV como base para
restauração
- f) Restauração do dente: RC, CIV, AA, coroa de aço ou prótese
- g) Rx final, acompanhamento a cada 6meses até 2 anos ou
esfoliação do dente
- Isolamento absoluto
- CASOS DE PULPECTOMIA
- Diagnóstico
- Necrose pulpar
- Ausência
sensibilidade
- Alteração de cor
- Abcesso/fístula
- Polpa
- Sangramento:
- Ausente
- Abundante
- Escuro
- Dor espontânea
- Consistência liquefeita/fibrosa
- Contra indicações:
- Crianças não cooperadoras
- Lesões com envolvimento do saco folicular
- Rizólise avançada
- Lesões de cárie invadindo o espaço biológico/ assoalho da câmara pulpar
- Mobilidade não fisiológica
- Grande destruição coronária, impossibilitando reabilitação
- Indicações:
- Remoção tc.
cariado
- Abertura
coronária
- Desgaste
compensatório
- Instrumentação
- Irrigação
- Sensibilidade à palpação e percussão
- Dor espontânea que não cessa com analgésicos
- Dor intermitente/persistente, exacerbada pelo frio ou calor
- Definição:
- Neste procedimento é feita a remoção total da
polpa dental, realiza-se preparos
químico-mecânicos dos canais radiculares e
obturação dos mesmo. A finalidade deste
tratamento é a manutenção de espaço e
reabilitar morfofuncionalmente de dentes
- CASOS DE PULPOTOMIA
- Contra indicações:
- Pacientes imunossuprimidos
- Presença de lesões, reabsorções radiculares (1/3 raiz intacta)
- Sensibilidade a percussão vertical e/ou mobilidade
- Espessamento do lig. periodontal
- Fístula ou abcesso dentoalveolar
- Dificuldade de hemostasia após amputação
- Dor espontânea
- Diagnóstico
- Polpa consistente e resistente ao corte
- Fácil hemostasia
- Sem infecção
- Sangue vivo
- Dor provocada
- Indicações:
- Ausência de dor espontânea
- Hemorragia controlável
- Exposição por cárie ou mecânica de maior extensão
- Definição:
- Procedimento no qual de amputa a polpa coronária
e trata o remanescente radicular com
medicamentos que permitam controlar a
inflamação, mantendo a vitalidade pulpar e para
que haja manutenção do dente no arco dental até
que ocorra a sua esfoliação natural