SISTEMA RESPIRATORIO

Anmerkungen:

• ADRIANA GOMEZ MARIANA OSUNA SOFIA HERNANDEZ

1. EMBRIOLOGÍA
   1. SEMANA 4
      1. Surco laringotraqueal en el intestino embrionario
         1. SEMANA 5
         2. Esbozo respiratorio
            1. Porción rectal forma:
               1. Tráquea
            2. Formado por 2 yemas: Izq y Der.
               1. Forma bronquiolos hasta alveolos
                  1. Mediante etapas
         3. Mesodermo esplácnico forma...
            1. Tejidos de sostén
            2. Pleura
               1. Visceral
               2. Parietal
            3. Seudoglandular
               1. Consta de Tubos de células columnares
               2. Embrionaria desde
                  1. Esbozo respiratorio hasta
                     1. Alveolos
               3. Canalicular
                  1. Consta de
                     1. Bronquiolos respiratorios (células cúbicas)
                        1. Hay desarrollo de vasos sanguíneos
                  2. Sacular
                     1. Consta de sacos
                        1. Con
                           1. Neumocitos tipo I
                           2. Neumocitos Tipo II
                              1. Producen
                                 1. Surfactante
                                    1. Limpia
                     2. Alveolar
                        1. Se forman
                           1. Alveolos
                              1. Forman
                                 1. Membrana alveolocapilar
                           2. Tabiques
2. ANATOMÍA
   1. TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR
      1. NARIZ
         1. FOSAS NASALES
            1. SENOS PARANASALES
               1. BOCA
                  1. El techo de la cavidad oral está formado por el paladar que consiste en dos partes: una ósea llamada paladar duro, formada por parte de los huesos maxilar superior y palatinos y otra, formada por músculos pares recubiertos de mucosa, llamada el paladar blando.
                  2. Tapizada por una membrana mucosa, la mucosa oral, con epitelio estratificado escamoso no queratinizado y limitada por las mejillas y los labios. El espacio en forma de herradura situado entre los dientes y los labios, se llama vestíbulo y el espacio situado por detrás de los dientes es la cavidad oral propiamente dicha.
                  3. A cada lado del paladar blando hay dos músculos recubiertos de repliegues verticales de mucosa y forman el istmo de las fauces o puerta de comunicación de la cavidad oral con la parte oral de la faringe u orofaringe.
                  4. FARINGE
                     1. Tubo que continúa a la boca .Constituye el extremo superior común de los tubos respiratorio y digestivo. En su parte superior desembocan las coanas, en su parte media desemboca el istmo de las fauces , y por su parte inferior se continúa con el esófago, de modo que conduce alimentos hacia el esófago y aire hacia la laringe y los pulmones
                     2. Nasofaringe
                        1. Considerada la parte nasal de la faringe (es una extensión hacia atrás de las fosas nasales) Recubierta de una mucosa similar a la mucosa nasal y tiene una función respiratoria.
                     3. Orofaringe
                        1. Parte oral de la faringe. Función digestiva ya que es continuación de la boca a través del istmo de las fauces y está tapizada por una mucosa similar a la mucosa oral.
                     4. Laringofaringe
                        1. Parte laríngea de la faringe ya que se encuentra por detrás de la laringe
                     5. LARINGE
                        1. Encargado de la fonación con ayuda de las cuerdas vocales, situadas en su interior. Localizada entre la laringofaringe y la tráquea. Parte esencial de las vías aéreas (actúa como una válvula que impide que los alimentos deglutidos y los cuerpos extraños entren en las vías respiratorias). su esqueleto está formado por 9 cartílagos unidos entre sí por diversos ligamentos:
                           1. Cartílago tiroides Es el más grande de los cartílagos laríngeos y está compuesto por 2 láminas cuadriláteras de cartílago hialino que se fusionan por delante en la línea media
                              1. Cartílago cricoides. Es el más inferior de los cartílagos laríngeos y tiene la forma de un anillo de sello con el sello dirigido hacia atrás
                                 1. Cartílago epiglotis. Tiene forma de raqueta, está formado por cartílago elástico y situado por detrás de la raíz de la lengua y del hueso hioides y por delante del orificio de entrada a la laringe
                                    1. Cartílagos aritenoides. Son 2, están formados por cartílago hialino y se articulan con el cartílago cricoides
                        2. TRÁQUEA
                           1. Es un ancho tubo que continúa a la laringe y está tapizado por una mucosa con epitelio seudoestratificado columnar ciliado. La luz o cavidad del tubo se mantiene abierta por medio de una serie de cartílagos hialinos (16-20) en forma de C con la parte abierta hacia atrás. Termina a nivel del ángulo esternal y de la apófisis espinosa de la 4ª vértebra torácica, al dividirse en los bronquios principales derecho e izquierdo.
               2. MAXILARES
                  1. Son los más grandes y su techo es el suelo de la órbita. Desembocan en la fosa nasal correspondiente por el meato medio a través de un orificio situado en la parte superior-interna del seno
               3. ESFENOIDALES
                  1. Suelen ser 2, están en el hueso esfenoides, detrás de la parte superior de las fosas nasales, separados entre sí por tabique óseo que habitualmente no se encuentra en el plano medio. A diferencia de los otros senos éstos desembocan en las fosas nasales por encima de los cornetes superiores.
               4. ETMOIDALES
                  1. Las cavidades aéreas en el hueso etmoides varían de 3-18 y no suelen ser visibles radiológicamente hasta los 2 años. Desembocan en las fosas nasales por los meatos superiores.
               5. FRONTALES
                  1. Localizados entre las tablas interna y externa del hueso frontal, por detrás de los arcos superciliares. Desde los 7 años ya pueden verse en radiografías. Aunque es posible encontrar numerosos senos frontales, lo habitual es que haya uno derecho y otro izquierdo Cada seno frontal comunica con la fosa nasal correspondiente a través del meato medio.
            2. En su parte más exterior se recubren por piel que contiene un cierto número de gruesos pelos cortos o vibrisas y en su parte restante, por una membrana mucosa con epitelio seudoestratificado columnar ciliado.
            3. En cada una se distingue un techo (curvado y estrecho y está formado por 3 huesos: frontal, etmoidal y esfenoidal), una pared medial, una pared lateral y un suelo (más ancho que el techo y está formado por parte de los huesos maxilar y palatino).
            4. Se abren al exterior por dos orificios o ventanas nasales, limitados fuera por las alas de la nariz. Se comunican con la nasofaringe por dos orificios posteriores (coanas).
         2. En su interior está el tabique nasal (parcialmente óseo parcialmente cartilaginoso) y divide a la cavidad nasal en dos partes llamadas: Fosas nasales
         3. Su parte inferior es cartilaginosa. Compuesta por cartílagos hialinos: 5 principales y otros más pequeños.
         4. Es la parte superior del sistema respiratorio, se proyecta hacia adelante desde la cara, a la que está unida su raíz, por debajo de la frente, y su dorso se extiende desde la raíz hasta el vértice o punta.
         5. Su parte superior es ósea, se llama puente y está compuesto por los huesos nasales, parte del maxilar superior y la parte nasal del hueso frontal.
   2. TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
      1. BRONQUIOS
         1. Principales
            1. Dos tubos formados por anillos completos de cartílago hialino, uno para cada pulmón, y se dirigen hacia abajo y afuera desde el final de la tráquea hasta los hilios pulmonares por donde penetran en los pulmones
         2. Lobulares
            1. 2 en el lado izquierdo y 3 en el lado derecho, cada uno correspondiente a un lóbulo del pulmón. Cada bronquio lobular se divide, a su vez, en
               1. Segmentarios
                  1. llamados segmentos pulmonares, cada uno de los cuales tiene sus propios bronquio, arteria y vena segmentarios
         3. Bronquiolos
            1. se ramifican en tubos más pequeños, de un modo repetido hasta formar los bronquíolos terminales
         4. PULMONES
            1. órganos esenciales de la respiración. Son ligeros, blandos, esponjosos y muy elásticos y pueden reducirse a la 1/3 parte de su tamaño cuando se abre la cavidad torácica.
               1. El pulmón derecho es mayor y más pesado que el izquierdo y su diámetro vertical es menor porque la cúpula derecha del diafragma es más alta
                  1. El pulmón izquierdo está dividido en un lóbulo superior, que presenta la escotadura cardíaca en donde se sitúa el corazón, y un lóbulo inferior. El pulmón derecho está dividido en tres lóbulos: superior, medio e inferior
                     1. El hilio de cada pulmón se encuentra cerca del centro de la cara interna, está rodeado por pleura y es la zona por donde pasan las estructuras que entran y salen de cada pulmón, formando los pedículos pulmonares.
            2. UNIDAD RESPIRATORIA
               1. Bronquiolos Respiratorios
                  1. se caracterizan porque en parte tienen estructura de bronquiolos, pero en parte ya tienen alvéolos en su pared que se abren directamente en su cavidad.
                  2. La unidad respiratoria es la zona del pulmón que está aireada por un bronquiolo respiratorio, Cada bronquiolo respiratorio se divide en varias vías llamadas conductos alveolares que, a su vez, se abren a numerosos sacos alveolares y alvéolos
                  3. ESTRUCTURAS ACCESORIAS
                     1. Pleuras
                        1. Membranas serosas, es decir que tapizan una cavidad corporal que no está abierta al exterior y recubren los órganos que se encuentran en su interior que, en este caso, son los pulmones.
                           1. Cada pulmón está cubierto completa e íntimamente por una membrana serosa, lisa y brillante llamada pleura visceral. La cavidad torácica está cubierta por otra membrana serosa llamada pleura parietal.
                              1. El espacio virtual que hay entre ambas pleuras se llama cavidad pleural. Las cavidades pleurales de cada lado son 2 espacios no comunicados entre sí y cerrados herméticamente
                                 1. SENOS PLEURALES
                                    1. se llenan en una inspiración profunda
                                       1. SENOS COSTODIAFRAGMÁTICOS
                                          1. se agrandan alternativamente a medida que los pulmones se mueven dentro y fuera de ellos durante la inspiración y la espiración
                                             1. SENOS COSTOMEDIASTÍNICOS
                                                1. A nivel de la escotadura cardíaca, en donde se ponen en contacto las partes costal y mediastínica de la pleura parietal izquierda
                     2. Mediastino
                        1. estrecha parte media y, por tanto, está entre las dos cavidades pleurales. Se extiende desde el orificio superior del tórax hasta el diafragma y desde el esternón y los cartílagos costales hasta la superficie anterior de las 12 vértebras torácicas.
                           1. Contiene el corazón y los grandes vasos, la tráquea y los bronquios, el timo, el esófago, los nervios frénicos y los nervios vagos (X par craneal), el conducto torácico y ganglios linfáticos.
                              1. CONDUCTO TORÁCICO
                                 1. Conducto linfático principal del organismo, con unos 45 cm de longitud, y transporta la mayor parte de linfa del cuerpo hasta desembocar en el sistema venoso, en la vena braquiocefálica izquierda
3. FISIOLOGÍA
   1. Intercambio de Gases
      1. Respiración externa (atmósfera y sangre)
      2. Respiración externa (Sangre de capilares y cél. de los tejidos)
      3. Respiración Pulmonar
         1. VENTILACIÓN
            1. HEMATOSIS
               1. DIFUSIÓN
                  1. PERFUSIÓN
                     1. VENTILACIÓN-PERFUSIÓN
                        1. Relación entre alveolo ventilado y su perfusión
                     2. Irrigación del alveolo por el capilar pulmonar
                  2. Circulación de gases desde alveolo hasta el capilar y de regreso
               2. Intercambio de sustancias gaseosas, como CO2 Y O2, durante la respiración pulmonar externa
            2. Flujo del aire mediante las estructuras pulmonares, por las acciones de inhalación y exhalación
      4. Membrana Respiratoria
         1. Los gases respiratorios son liposolubles, por ende serán solubles en membranas celulares y se difunden mediante éstas. Elemental entre aire alveolar y sangre
         2. Las paredes alveolares son bastante delgadas, por lo que sobre éstas se froma una red de capilares vinculados entre si. Importante tener presente que los gases alveolares estan cerca de la sangre de los capilares, debido a que el flujo sanguíneo de la pared alveolar es LAMINAR
         3. Circulación Pulmonar
            1. Arteria Pulmonar lleva sangre desoxigenada y/o carboxigenada desde el ventrículo derecho del corazón hasta los capilares arteriales que envuelven los alveolos.
               1. Una vez oxigenada, es recogida por los capilares venosos y enviada a través de las venas pulmonares de nuevo a la aurícula izquierda y así se incorporará a la circulación sistémica.
                  1. El transporte de oxígeno y dióxido de carbono por vía sanguínea
                     1. el gas se encuentra disuelto en el plasma, representado como presión parcial del gas
                     2. En el interior de los hematíes ligado a la Hemoglobina (Hb), que recibe el nombre de oxihemoglobina (O2) o carboxihemoglobina (CO2) en función de qué molécula se encuentre ligada a ella.
                     3. La circulación pulmonar tiene como objetivo la hematosis pulmonar
                        1. Antiembólica: filtro de émbolos
                           1. Nutricional: transporta el O2 y los nutrientes necesarios a las células del epitelio alveolar
                              1. Metabólicas: producción de ciertas enzimas (enzima convertidora de angiotensina, enzima convertidora de bradiquinina, etc.).
            2. Durante la fase de inspiración, el diafragma y los músculos respiratorios se contraen y la presión intrapulmonar desciende respecto a la atmosférica, lo que hace que el aire entre en las vías respiratorias
               1. Músculos Inspiratorios:
                  1. 1. Diafragma 2. Escalenos 3. Trapecio 4. Esternocleidomastoideo 5. Músculos intercostales externos 6. Músculos paraesternales 7. Aletas nasales*
                     1. Durante la espiración, los músculos respiratorios se relajan y la presión intrapulmonar asciende respecto a la atmosférica, por lo que el aire es expulsado de los pulmones.
                        1. Músculos Espiratorios:
                           1. 1. Músculos de la pared abdominal (rectos y oblicuos) 2. Triangular del esternón 3. Músculos intercostales internos
               2. Mecanismos de control de la respiración
                  1. o Mecanismo de control químico: el centro respiratorio está compuesto por un grupo de neuronas localizadas en el bulbo y protubrerancia que se encargan de regular la respiración mediante los cambios detectados en las concentraciones plasmáticas de O2, CO2 e hidrogeniones (H+).
                     1. o Mecanismo de control por propioceptores: son unos receptores especiales de sensibilidad profunda. Los ubicados en los pulmones, detectan el estiramiento pulmonar y se activan para proteger los pulmones de un estiramiento excesivo
                        1. o Mecanismos de actividad del centro vasomotor: este centro es el responsable de la vasoconstricción periférica y la actividad cardíaca. Si este centro aumenta su actividad del CVM, paralelamente también aumenta la actividad del respiratorio, como por ejemplo cuando el organismo sufre una hipotensión.
                           1. o Mecanismo de regulación de la temperatura corporal: si la temperatura corporal aumenta, también lo hace el metabolismo celular, aumentando también la concentración de dióxido de carbono y, en consecuencia, la ventilación alveolar.