OTITIS MEDIA AGUDA

aparición brusca de signos de inflamación del oído medio
1. puede acompañarse de síntomas sistémicos
  1. Oído Medio está conformado por:
    1. narinas
    2. Trompas de Eustaquio
    3. Celdillas Mastoideas
Epidemiología
1. Infecciones más frecuentes en la infancia
  1. afecta 50 - 85 % de los niños menores de 3 años
    1. Epidemiología ha cambiado debido a la vacunación contra neumococo
      1. aumento de casos producidos por Moraxella catarrhalis
        después de la vacuna tetravalente
  2. Corresponde entre el 20 - 40 % de las consultas ambulatorias
    1. Causa frecuente de prescripción de antibióticos
Fisopatología
1. Etiología
  1. Bacterias más frecuentes
    1. Streptococcus pneumoniae
    2. Haemophilus influnezae
    3. Moraxella catarrhalis
  2. Virus
    1. Sincitial Respiratorio, Influenza, Parainfluenza
2. extensión de bacterias desde nasofaringe hasta oído medio
  1. antecedente de IRA provoca inflamación e hiperemia
  2. multiplicación bacteriana
3. Moraxella catarrhalis
  1. reside en tejido linfoide
    1. reservorio potencial
  2. desprende vesículas de su superficie
    1. vesículas se interiorizan
      1. epitelio respiratorio
    2. activación de linfocitos B
  3. induce la inflamación y transmisión de beta lactamasas
  4. forma biopelículas que evita que las bacterias sean destruídas
Manifestaciones Clínicas
1. Menores de 3 años
  1. irritabilidad
  2. fiebre
  3. rechazo de tomas
  4. Hiperemia conjuntival
2. Mayores de 3 años
  1. otalgia
  2. hipoacusia
  3. vértigo
3. Criterios de Hospitalización
  1. OMA en niñoz >3meses con T° >38°C
    1. Sospecha de complicación supurativa
      1. OMA en paciente inmunocomprometido
Diagnóstico
1. Diagnóstico Clínico
  1. presenta un abombamiento moderado-grave de la membrana timpánica
  2. otalgia con la tracción del pabellón auditivo
  3. Membrana timpánica intensamente hiperémica
2. Clasificación
  1. 1. OMA no complicada: OMA sin otorrea
  2. 2. OMA grave: otalgia moderada – grave o fiebre >39°C
  3. 3. OMA no grave: OMA con otalgia moderada y T°<39°C
  4. 4. OMA recurrente: >3 episodios de OMA en 6 meses o >4 episodios en 1 año
  5. 5. OMA crónica: por más de 3 meses
Tratamiento
1. evaluar qué pacientes administrar antibióticos
  1. edad
  2. gravedad síntomas
  3. extensión OMA
2. Guías mencionan iniciar Antibioticoterapia
  1. Amoxicilina en dosis altas (80 mg/kg/día) cada 8 horas
  2. Niños menores de 6 meses
    1. Mayores de 6 meses con OMA grave
      1. Niños con OMA y perforación timpánica
        Alto Riesgo de Complicaciones
  3. Complicaciones
    1. mastoiditis
    2. laberintitis
    3. petrositis
    4. Meningitis

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	Erstellt von Adrián Valencia vor fast 4 Jahre