Zusammenfassung der Ressource
NORMA Oficial Mexicana
NOM-004-SSA3-2012
- Objetivo
- Establecer criterios
sobre el trato que
se le debe dar a un
expediente clínico
- GENERAL DE LAS
NOTAS MEDICAS NU
NE NT NI NPE-O
NPE-A NP0-Q NPO-A
- ESPECIFICACIONES
DE LAS NOTAS
MEDICAS NOTAS DE
URGENCIAS (NU)
- NOTAS DE
INTERCONSULTA
- NOTA POST-OPERATORIA
(NPEO-Q)
- NOTA POST-ANESTESICA
(NPO-A)
- Campo de aplicación
- Personal del área de salud
y centro de atención
médica
- Modelo de Evaluación del Expediente Clínico
Integrado y de Calidad
- INTEGRACION DEL EXPEDIENTE
- Historia Clínica
- Deberá elaborarse por el personal en turno.
Contiene: Habitus exterior; Gráfica de signos
vitales; Administración de medicamentos,
fecha, hora, cantidad y vía prescrita;
Procedimientos realizados; y Observaciones.
- Carta de consentimiento
informado
- Es el procedimiento en cuál el sujeto a
garantizado su voluntad de participar en
una investigación.
- Nota de egreso
hospital.
- Retiro del paciente de los
servicios proporcionados la
institución u hospital.