Morte encefálica

Definição CFM
1. Perda irreversível das funções do encéfalo de causa conhecida, comprovada e capaz de provocar o quadro clínico
"Ausência permanente de função do cérebro e tronco encefálico"
Consequências médico-legais
Suspeita
1. Tem uma causa + paciente está em coma + reflexos do tronco encefálico ausentes + sem fatores metabólicos que confundam o quadro
  1. Comunicar família sobre a suspeita clínica
Causa
1. "Catástrofe aguda do SNC compatível com morte cerebral (clínica ou radiológica)
2. Conhecida, irreversível, ≥6h no hospital (>24h em casos de pós PCR hipóxico-isquêmica)
Reflexos ausentes
1. Respostas motoras, fotomotor, corneopalpebral, oculovestibular, reflexo nauseoso e tosse
Teste da apneia
1. Estável + Ventilar FiO2 100% 10 min + Gasometria inicial (ver o CO2)
  1. Em seguida, desconectar o ventilador, colocar um cateter de 02 na carina e observar se há movimento respiratório por 10 min
    1. Ao final: gasometria arterial
      1. Teste positivo/ morte encefálica: sem movimento respiratório + PaCO2 > 55
Causas confundidoras
1. Distúrbios hidroeletrolíticos e/ou ácido-base, T < 35ºC, Saturação > 94%, PAS < 100, PAM < 65, sedativos, drogas
Exames clínicos
1. Realizados por DOIS médicos no intervalo mínimo de 1h (para > 2 anos de idade)
Exame complementar
1. Tem que comprovar que não há fluxo cerebral ou atividade elétrica cerebral
  1. Fluxo: doppler transcraniano
    1. Segundas opções: angiografia cerbral, SPECT cerebral
  2. Atividade elétrica: EEG
Após confirmação, não precisa de autorização para desligar os aparelhos
Doação de órgãos
1. Médicos diferentes dos que atestaram a morte encefálica e precisa da autorização dos familiares

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Beschreibung

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	Erstellt von Julia Donadelli vor etwa 4 Jahre