Zusammenfassung der Ressource
CIRCULACIÓN PULMONAR
- 1- Circulacion bajo flujo y alta presión
- Sangue arterial a traquea, arbol
bronquial incluidos bronquiolos
terminales, tej sosten y capas
externas A y V pulmonares
- A bronquiales son
trama aorta torácica
- 2- Circulación alto flujo y baja presión
- Sangre venosa de todas
partes organismo a los
capilares alveolares
- A pulmonar recibe sangre
ventrículo derec y sus ramas A
trasnporta capilares intercambio
gaseoso y V pulmonares
devolven sangre auricula izq
- ANATOMIA
- 1- Vasos pulmonares
- Extiende 5 cm allá punta
ventric derec e izq
- Arterias P
- A pulmonar grossor pared 1/3 aorta
- A pequeñas y arteriolas tienen
diametro mayor A sistemicas
- Delgados y distensibles 7ml/mmHg
- Distensibilidad permite se
acomoden gasto volumen
sistolico del vent derec
- Venas P
- Son cortas
- Drenan sangre que llega
hacia auricula izq
- 2- Vasos bronquiales
- Originan circulación sistemica
- Transporta 1-2% GC
- Sangre oxigenada
- Vasculariza tej conjuntivo,
tabiques y bronquios
grand y pequeños
- Drenan V pulm y entra auricula izq
- Flujo y gasto vent izq es
1-2% mayor vent derec
- 3- Linfaticos
- Tej soporte, espacios
tisulares y hilio hacia
condc linf torácico derec
- Retira parcialmente
particulas alveolos
- Eliminan tej pulm
proteínas plasmaticas
que escapan caplares
- Previne edema
- PRESIONES
- Sistolica ventriculo derec 25 mmHg
- Diastolica 0-1 mmHg
- A pulmonar
- Sístole
- Igual presión ventriculo derec
- 25 mmHg
- Cierre válvula (final sístole) presión
ventriculo cai súbitamente,
mientras A disminuye lentamente
- Diastole
- 8 mmHg
- Media
- 5 mmHg
- Capilar pulmonar
- 7 mmHg
- Baja intercambio líquidos
- Auricula izq y venosa
- 2 mmHg decubito
- varia 1-5 mmHg
- Presión enclavamiento pulmonar
- Introduzir catéter vena periférica
hasta auricula derec y a traves A pulm
hacia pequeñas ramas A pulm y
empujando catéter hasta enclavar
firmemente en la rama pequeña
- 5 mmHg
- A pequeñas conexión directa capilares 2-3 mmHg
- VOLUMES SANGUINEO
- 4800ml / 9% total ap circulatorio
- 70ml están capilares
- Pulmones reservatorio
- Sopla aire intensidad genera presión
elevada, explusa hasta 250ml ap resp
hacia circulacion sistemica
- Hemorragia puede compensar
parcialmente sangre pulmones
hacia vasos sistemicos
- Patologia
- Desplaza sangre circulacion sist
hacia circulacion pulm
- Insuficiencia lado izq o aumento
resistencia flujo sang a través válvula
mitral (estenosis mitral o insuficiencia)
- Hace volum sang aumente 100%
produciendo grandes aumentos
presiones vasculares
- FLUJO SANGUÍNEO
- Igual GC
- Factores que controlan GC (perifericos)
tambien controlan pulmonar
- Para producire aireación
adecuada, debe distribuirse
segmentos pulmontes y
alveolos mejor oxigenados
- Cuando disminuye concentración O2 alveolos (debajo 70%)
- Vasos sang adyacente constriñen con
un aument resistencia vascular
- Opuesto vasos
sistemicos que dilatan
- Pueden estimular liberación sust
vasoconst o reducir liberacion
vasodil como óxido nítrico
- Alveolo mal ventiladoy
concentraciones bajas O2 los
vasos locales se constriñen
- GRADIENTE DE PRESIÓN HIDROSTÁTICA
- PA en pie 90mmHg
- Peso propia sangre en los vasos
- Posicion erguida punto masbajo pulmones
30cm debajo punto mas altorepresenta
una diferencia 23mmHg, 15 mmHg encima
del corazon y 8 debajo
- Parte sup hay poco flujo,
parte inf 5x más flujo
- ZONA 1: ausencia flujo durante toda
porcion del CC (presión capilar nunca
aumenta encima presión aire alveolar
- Solo situaciones anormales
- PA sistolica es demasiada
baja o cuando P alveolar
es demasiado elevado
- ZONA 2: flujo sang intermitente,
(algunos picos PA, presion sistolica es
mayor presion aire alveolar, pero P
diastolica es menor P. aire alveolar)
- Vertice
- Hay flujo sístole y interrupcion diastole
- ZONA 3: Flujo sang continuo (P
capilar alveolar es mayor presión
aire alveolar durante CC)
- Solo tiene flujo sanguineo
- Zonas inferiores
- PA durante sistole y
diastole es mayor
presion aire alveolar
que es 0
- Ejercico aumenta FS todas partes pulmon
- presion vascular pulmones
aumenta lo suficiente para
convertir zona 2 padron zona 3
- Aumento GC
- FS puede aumentar 4 - 7x
- 1- Aumenta número capilares abiertos (hasta 3x)
- 2- Distendiendo todos los capilares y aumentando
velocidad del flujo de cada capilar más de doble
- Reducen resistencia
vascular
- 3- Aumentando PA pulmonar
- Permite conservar energía del
dalo derec corazon
- Evita aumento presión capilar
pulm aparicion edema
- Presión auricular izq eleva
- consecuencia
insuficiencia cardiaca izq
- Comienza acumularse auricula izq
- Aumenta hasta 40-50mmHg
- Cuando aumenta más
7-8mmHg producen aumento
casi igual PA pulmonar
- Aumenta carga corazon derecho
- Cuando aumenta encima 30mmHg
produciendo aumento similar P capilar,
probable aparezca edema
- EDEMA
- Cualquer factor aumenta
filtracion liquido fuera capilares
o que impida funcion linfatica y
provoque aumento P liquido
intersticialdesde intervalo- para
+
- Causas mas frecuentes
- 1- Insuficiencia cardiaca izq o
valvulopatia mitral, gran aumento P
venosay P capilares y encharcamiento
espacio intersticial
- 2- Lesión membranas capilares
sanguineos pulmonares causando
infeccion neumonia o inhalacion
sustancias toxicas como gas cloro
(fuga rapida proteínas liquidos)
- Transtornos cronicos
- P capilar permanece manera cronica
los pulmones se hacen mas resistentes
porque los linfaticos se expanden
mucho, aumenta capacidade retirar
liquido hasta 10x
- Agudo
- P capilar aumenta ligeramente
encima nivel seguridad puede
produceir edema mortal 20 - 30
min si la P aumentar 25-30mmHg
encima
- Insuficiencia izq aguda P
aumenta hasta 50mmHg
puede producir morte
menos 30min
- Sana nunca se eleva
encima +6mmHg
- DINÁMICA CAPILAR PULMONAR
- Paredes alveolares están
tapizadas tantos capilareds que
casi tocan entre si
- Lámina de flujo
- Presión
- Método isogravimétrico
- 7mmHg
- Duración sangre
permanece capilares
- 0.8 s
- Cuando aumenta GC
puede acortarse hasta
0.3S
- Intercambio capilar liquido
pulmones y dinamica liquido
intersticial pulm
- Cualitivamente la
misma tej perifericos
- Cuantativamente hay
diferencias
- 1- P capilar es baja, 7mmHg, tej
perifericos 17mmHg
- 2- P líquido intersticial pulm
ligeramente mas - (medido dos
formas, micropipeta -5mmHg y
P absorcion liquido desde
alveolos -8mmHg)
- 3- P coloidosmótica liquido
intersticial pulm es 14mmHg,
minos mitad tej perifericos
- 4- Paredes alveolares son
delgadas, y epitelio debil que se
puede romper P+ en los espacios
intersticiales es mayor, lo que
permite paso
- Fuerzas de salida son
mayores que de entrada
- P media filtración +1mmHg
- Genera ligero flujo continua
- Capilares pulm y sistema linfatico
mantiene ligeramente - en los
espacios intersticiales
- Aparezca líquido adicional
alveolos sera aspirado
mecanismo hacia intersticio
por pequeñas aberturas entre
celulas epit alveolares
- Despues transportados
linfáticos pulmonares
- LÍQUIDO CAVIDAD PLEURAL
- Liquido mucoide entre pleuras
- memb pleural es serosa
mesenquimatosa porosa a traves
transudan pequeñas cantidad liquido
intersticial hacia espacio pleural
- Arrastran proteínas tisulares
- Cantidad en cada cavidade es
pequeñas, algunos mililitros
- Cuando es superior, el exceso es
extraído bombeo linfaticos que se
abres desde cavidad pleural hacia:
- 1- Mediastino
- 2- Superficie sup diafragma
- 3- Superficie lat pleura parietal
- Espacio pleural: espacio virtual
- Presion -
- Fuerza - exterior para mantener
expandidos pulmones
- Proporcionada espacio pleural normal
- Causa es bombeo liquidos desde
espacio pleural por linfaticos
- Tendencia colapso normal pulmones es aprox -4mmHg
- P liquido pleural debe ser al menos
tan - como -4mmHg para mantener
expandidos pulmones
- Aprox -7mmHg
- Derrame pleural
- 1- Bloqueo drenaje linfaticos desde cavidad pleural
- 2- Insuficiencia cardiaca, P capilar periferica y pulmonar
alta, trasudación excesiva liquido hacia cavidad
- 3- Reducción P osmótica coloidal del plasma, permite trasudación
- 4- Infección o otra inflamación superficies cavidad pleural, aumenta
permeabilidad memb capilares y permite salida rapiad proteinas y
liquido hacia cavidad