25519455
Beschreibung
Mindmap von Jovanni Romero, aktualisiert more than 1 year ago
|
Erstellt von Jovanni Romero
vor mehr als 4 Jahre
|
|
TUMORES DEL SNC
- GENERALIDADES
- EPIDEMIOLOGÍA
- 2a neoplasia maligna
mas frecuente en la
infancia
- alta
mortalidad y
morbilidad
- Mayot incidencia en lactantes y niños pequeños
- gran variedad en funcion
de morfologia, citogenetica
y marcadores molecualres
- 1. astrocitoma y 2o
meduloblastoma
(maligno mas frecuente)
- alta
mortalidad y
morbilidad
- 2a neoplasia maligna
mas frecuente en la
infancia
- ETIOPATOGENIA
- no bien establecida
- asociado a factores ambientales (radiacion
ionizante) y condiciones hereditarias
- asociado a factores ambientales (radiacion
ionizante) y condiciones hereditarias
- no bien establecida
- CLÍNICA
- depende de
localizacion, tipo de
tumor y edad del pte
- cambios de personalidad,
alteraciones del lenguaje o
capacidades mentales
- pueden preceder a
la clinica clasica
- cefalea (<4 años) que no cede con analgesicos,
predominio matutino + vomito + sintomas
constitucioanles
- sintomas de
hipertension
intracraneal
- obstrucion de
drenaje de LCR
- cefalea, abombamiento de
fonatelas con vomito e
irritabilidad
- obstrucion de
drenaje de LCR
- linea media o infratentoriales
- triada clasica
- cefalea + nauseas y
vomito + edema de
papila
- cefalea + nauseas y
vomito + edema de
papila
- alteraciones de la marcha y equiñibrio + torticulispersistente
- triada clasica
- compromiso de
tronco encefalico
- paralisis de pares craneales +
deficiencia de motoneurona
superior
- hemiparesia,
hiperreflexia y clonias
- hemiparesia,
hiperreflexia y clonias
- paralisis de pares craneales +
deficiencia de motoneurona
superior
- Tumores supratentoriales
- deficits focales, debilidad, alteraciones motoras y convulsiones
- deficits focales, debilidad, alteraciones motoras y convulsiones
- cefalea (<4 años) que no cede con analgesicos,
predominio matutino + vomito + sintomas
constitucioanles
- pueden preceder a
la clinica clasica
- depende de
localizacion, tipo de
tumor y edad del pte
- DIAGNOSTICO
- anamnesis y exploracion general
y neurologica completa +
valoracion oftalmologica
- RM de eleccion a TC
- biopsia
estereotaxca o
extirpacion
- histologia
- histologia
- analisis de LCR ante posible diseminacion leptomeningea
- meduloblastoma, ependimoma y tumor germinal
- meduloblastoma, ependimoma y tumor germinal
- RM de eleccion a TC
- anamnesis y exploracion general
y neurologica completa +
valoracion oftalmologica
- EPIDEMIOLOGÍA
- ASTROCITOMAS
- Tumores cerebrales ms frecuentes
- CLASIFICACION
- BAJO GRADO
- Pliocitico juvenil
- el mas comun
- mas frecuente en cerebelo, aunque puede ser en cualquier parte
- grado I (OMS)
- nodulo que capta contraste en RM
- Fibras de Rosenthal (histologia)
- el mas comun
- fibrilar de bajo grado
- grado I (OMS)
- 2o mas frecuente
- no capta contraste (RM)
- alteraciones en genetica molecular
- alteraciones en genetica molecular
- peor pronostico que pliocitico juvenil
- grado I (OMS)
- Mas habituales y
regularmente
indolentes
- Tx
- Qx en todos los casos
- completa --> supervivencia 80%
- parcial o signos de regresion
- 2a cirugia
- 2a cirugia
- completa --> supervivencia 80%
- si no se puede realiazr Qx o seas incompleta
- radioterapia sobre lecho tumoral
- Quimioterapia (carboplatino y
vincristina o lomustina)
- Mejora tasa de curacion y reduce
dosis total de radioterapia o
diferirla (<3 años)
- Mejora tasa de curacion y reduce
dosis total de radioterapia o
diferirla (<3 años)
- radioterapia sobre lecho tumoral
- Qx en todos los casos
- Pliocitico juvenil
- MALIGNOS
- poco habituales en infancia
- ANaplasico
- Grado III (OMS)
- mas frecuente de los malignos
- Grado III (OMS)
- glioblastoma multiforme
- grado IV
- grado IV
- TX
- de eleccion resecion QX total
- determinar la expresion de p53
- Radioterapia tras campo afecto +
quimioterapia (lomustina, rednisona y
vincristina)
- determinar la expresion de p53
- de eleccion resecion QX total
- poco habituales en infancia
- BAJO GRADO
- Tumores cerebrales ms frecuentes
- MEDULOBLASTOMA
- Tumores
neuroectodermicos
primitivos
- grupo de tumores
malignos mas
frecuentes
- principalmente
varones, 5-7 años
- cerebelo--> vermix
- en niños mayores -->
hemisferios
cerebelosos
- en niños mayores -->
hemisferios
cerebelosos
- cerebelo--> vermix
- principalmente
varones, 5-7 años
- grupo de tumores
malignos mas
frecuentes
- Clinica
- hipertension intracraneal +
disfuncion cerebelosa
- hipertension intracraneal +
disfuncion cerebelosa
- 1/3 diseminacion leptomeningea
- puncion lumbar
- imagen medular y cerebral
- RM y TC
- masa solida, homogenea que
realza con contraste
- masa solida, homogenea que
realza con contraste
- RM y TC
- puncion lumbar
- PRONOSTICO
- malo
- < 4 años, enfermedad
diseminada al diagnostico,
y residual tras cirugia
- < 4 años, enfermedad
diseminada al diagnostico,
y residual tras cirugia
- mejor
- expresion de receptor de neurotrofina
TRC y baja expresion de oncogen MYC
- expresion de receptor de neurotrofina
TRC y baja expresion de oncogen MYC
- malo
- TRATAMIENTO
- multimodal
- objetivos de cirugia
- estadiaje tumoral +
extirpar la mayor
masa posible + evitar
lesiones neurologicas
importantes
- posterior
radioterapia
craneoespinal
- mas quimioterapia --> nitrosureas, vincrstina,
ciclofosfamida, etoposido, metrotexato y
derivados de latino)
- ptes de bajo riesgo
- reducir dosis de radioterapia
- reducir dosis de radioterapia
- ptes de alto riesgo
- <3-4 años, citologia LCR positiva
o restos tumorales postQx
>1.5cm
- <3-4 años, citologia LCR positiva
o restos tumorales postQx
>1.5cm
- ptes de bajo riesgo
- mas quimioterapia --> nitrosureas, vincrstina,
ciclofosfamida, etoposido, metrotexato y
derivados de latino)
- estadiaje tumoral +
extirpar la mayor
masa posible + evitar
lesiones neurologicas
importantes
- multimodal
- Tumores
neuroectodermicos
primitivos
Möchten Sie kostenlos Ihre eigenen Mindmaps mit GoConqr erstellen? Mehr erfahren.