FIEBRE TIFOIDEA

Beschreibung

mapa mental de fiebre tifoidea
Jovanni  Romero
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Jovanni  Romero
Erstellt von Jovanni Romero vor etwa 4 Jahre
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Zusammenfassung der Ressource

FIEBRE TIFOIDEA
  1. DEFINICION
    1. Infeccion sistemica por Salmonella Typhi
      1. afecta principalmente paises en desarrollo
        1. mas alta incidencia en sudeste asiatico --> india 980/1mil
          1. En México 15-44 años
        2. ETIOLOGÍA
          1. Salmonella
            1. bacilo flagelado gramnegativo
              1. subespecies clasificadas segun serotipos y antgenos
                1. H --> flagelar
                  1. mas abundante
                    1. Hd y Hj
                  2. K --> capsular
                    1. antigeno Vi
                      1. factor de virulencia
                        1. evita union de anticuerpos --> fagocitosis
                    2. O --> somatico
                      1. endotoxina termoestable
                        1. O9 y O12
                    3. humano como unico huesped
                    4. por ingesta de agua o alimentos contaminados con la bacteria
                      1. excretada en orina y heces por portadores
                        1. malos habitos de higiene
                          1. viajes a lugares endemicos
                      2. FISIOPATOGENIA
                        1. INOCUO NECESARIO --> 1mil a 1 millon
                          1. ingesta
                            1. sobrevive a condiciones acidas de estomago
                              1. aclorhidia, anemia erniciosa, edad avanzada, IBP, antiacidos,
                                1. intestino delgado
                                  1. adhesion a mucosa --> invasion mediante fagocitosis de celulas M en placas de Peyer
                                    1. alcanza foliculos linfosides intestinales y ganglionares mesentaricos --> circulacion
                                      1. se aloja en celulas del sistema reticuloendotelial de higado y bazo
                                        1. multiplicacion dentro de macrofagos
                                          1. incubacion de 7-14 dias
                                            1. liberacion a circulacion
                                              1. septisemia y afectacion organica
                                                1. higado, bazo, medula osea, placas de Peyer de ileo terminal y vesicula biliar (reservario)
                                                  1. endotoxina
                                                    1. respuesta inflamatoria sistemica
                            2. CLÍNICA
                              1. Periodo inicial asintomatico de 7-14 dias postingesta
                                1. >14 dias --> septisemia
                                  1. cefalea y fiebre progresiva
                                    1. 1 semana despues
                                      1. fiebre con escalofrios, ataque al estado general, anorexia, nauseas, cefalea frontal, tos seca, dolor abdominal inespecifico y mialgias
                                        1. adultos
                                          1. estreñimiento 3-4 dias
                                          2. niños y pte con VIH
                                            1. diarrea
                                          3. lengua saburral, abdomen doloroso a la palpacion, hepatoesplenomegalia y bradiardia relativa
                                          4. hasta 40°C entre 2 o 3 semanas
                                            1. roseola tifoidica
                                              1. 2a sem
                                                1. maculas eritematosas, 2-4mm de diametro, blanquean a la presion, parte superior de abdomen y torax anterior de 2-3 dias
                                            2. alteraciones del estado mental
                                              1. afecto aplanado, confusion intermitente y convulsiones (<5 años)
                                            3. COMPLICACIONES
                                              1. 10-15%
                                                1. Cuadro clinico persistente >2sem
                                                2. hemorragia GI con/sin perforacion y encefalopatia tifoidea
                                                  1. erosion de placas de Payer en ileo terminal
                                                    1. cuadro que inicia con dolor periumbilical que migra a fosa iliaca derecha
                                                    2. agitacion psicomotora, dellirium y obnubilacion
                                                    3. embarazo
                                                      1. aborto a infeccion grave del producto
                                                    4. DIAGNOSTICO
                                                      1. Clinico dificil por cuadro inespecifico
                                                        1. aislamiento de Salmonella typhi en sangre, MO, orina y heces
                                                          1. hemocultivo positivo 80% en la primer semana
                                                          2. mielocultivo
                                                            1. mas especifico --> 85-95%
                                                            2. prueba de Widal (serologico)
                                                              1. anticuerpos O y H
                                                                1. (+) --> x4 niveles
                                                                  1. puede haber reaccion cruzada por otra variedad de Salmonella
                                                              2. otros
                                                                1. alteracion de transaminasas, enemia, leucopenia y plaquetopenia hasta CID
                                                              3. TRATAMIENTO
                                                                1. zonas endemicas
                                                                  1. reposo y antibioticos
                                                                  2. tratamiento antibiotico
                                                                    1. previemente cloranfenicol
                                                                      1. repida resistencia
                                                                      2. fluoroquinolonas
                                                                        1. enf aguda
                                                                          1. 3-7 dias
                                                                            1. curacion 96%
                                                                          2. portador
                                                                            1. 4 semanas
                                                                          3. cepas resistentes
                                                                            1. azitromicina + cefalosporina de 3a generacion (ceftriaxona)
                                                                              1. 7-14 dias
                                                                                1. casos graves
                                                                                  1. complicaciones-> no menos de 10-14 dias
                                                                          Zusammenfassung anzeigen Zusammenfassung ausblenden

                                                                          ähnlicher Inhalt

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                                                                          Vivi Riquero
                                                                          T9. Enfermedades Inflamatorias
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